尿毒症治疗

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TUhjnbcbe - 2021/4/4 16:38:00
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西咪替丁(甲氰咪胍)西咪替丁是为较强的组胺H2受体阻断剂,能抑制胃酸分泌,并具有一定的免疫调节作用。本品对因饲料、组胺等刺激所诱发的胃酸分泌有抑制作用(既减少分泌量同时又能降低酸度),对应激性溃疡和消化道上段出血也有明显作用。

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制剂与规格

注射:mg/ml溶液,2ml安瓿。口服:、、、mg片剂;40mg/ml糖浆。

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作用

组胺(H2)受体颉颃剂,阻断组胺引起的胃酸分泌。快速吸收,生物活性高,经肝脏代谢,肾脏分泌。血浆半衰期约为1h。

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应用

用于治疗特发性、尿*症性或药物引起的糜烂性胃炎、胃和十二指肠溃疡、食道炎以及继发于胃泌素瘤、肥大细胞瘤或短肠综合征的高分泌性疾病。对抗非甾体类抗炎药引起的溃疡有效性还有争议。用药2周可减轻胃炎和胃溃疡引起的呕吐,但临床症状消退后至少应再用药2周,因此推荐至少用药28d。如果治疗成功,可停药。停用西咪替丁后,胃酸分泌可反弹,因此应逐渐减量停药。停药2周,观察呕吐是否复发。如果停药期患犬再次呕吐,可重新开始治疗,而没有不耐受的风险。根据治疗反应和动物个体情况调整剂量,直到足够有效,然后维持这一浓度。同时使用硫糖铝治疗可能有帮助,并维持食疗。如果静脉给药,应超过30min,防止心律失常和低血压。肾功能不全的动物需减量。与新一代的H2阻断剂和质子泵抑制剂相比,西味替丁减少胃液酸度的作用较弱。西咪替丁的促运动作用极弱。

#西咪替丁在犬和猫中的用途#:●西咪替丁用于治疗和预防胃溃疡和肠道溃疡。●西咪替丁在治疗肾功能衰竭引起的胃部炎症有一定作用。●另一个用途是控制胃酸反流,以减少对食道的伤害。●患有肥大细胞瘤的犬猫可以用西咪替丁或相关药物治疗,因为这些肿瘤会产生大量的组胺。

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解*作用

对乙酰氨基酚(扑热息痛)中*的辅助用药:甲氰咪胍(西米替叮)能抑制细胞色素P氧化酶系统,限制有*代谢产物的形成及限制其肝*性,因此与N-乙酰半胱氨酸具有累加效应,该药物只能用于辅助治疗。甲氰咪胍治疗对乙酰氨基酚中*的真实疗效仍不清楚,剂量为5mg/kg,每6-8h静注一次,共48h。

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安全性和操作

常规注意事项。

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禁忌证

未知。

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不良反应

罕见,但有肝*性和肾*性的报道。即使使用较高剂量,不良反应也很轻微,但在犬有发生血小板减少的报道。在人,西咪替丁可引起头痛、男性乳腺发育和性欲降低。猫口服该药,由于药物的味道可能会导致大量流口水。▲西咪替丁不宜用于对药物过敏或过敏的动物。▲西咪替丁在患有肝脏或肾脏疾病的动物中应谨慎使用。

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药物相互作用

通过与微粒体细胞色素酶P结合,减缓氧化性肝脏药物的代谢。可引起β-变体阻断剂(如普萘洛尔)、钙离子通道阻断剂(如维拉帕米)、地西泮、利多卡因、甲硝唑、哌替啶和茶碱血清浓度升高。与其他引起白细胞降低的药物同时使用时能加剧这一作用。硫糖铝可降低其生物活性,但是很少有证据提示其临床相关性,硫糖铝应提前至少2h给。与其他抗酸药、地高辛、酮康唑或马罗吡坦同时使用时,口服西咪替丁应错开2h。

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剂量

犬:5-10mg/kg,po,iv,im,q8h。

猫:2.5-5mg/kg,po,iv,im,q12h。小型哺乳动物:①雪貂:5-10mg/kg,im,sc,po,q8h;②兔:5-10mg/kg,po,q6-8h;啮齿类动物:5-10mg/kg,po,sc,im,iv,q6-12h。鸟类:未知。爬行动物:4mg/kg,im,po,q8h。

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书籍推荐

本文部分内容摘自《小动物药物手册(第7版)》

本书内容主要包括:本药物手册使用说明、按照A-Z排列的药物(名称、作用、使用、安全性、副作用、药物疗程、剂量等)、药物索引以及药物类型和剂量明细表。针对国内外小动物临床用药实际情况,系统介绍药物的正确合理使用,包括给药剂量、给药方式、给药间隔和次数、*副作用以及配伍禁忌等,避免滥用兽药引起细菌耐药性及兽医临床药物选择和疾病防治等系列难题的产生。《小动物药物手册(第7版)》不仅从理论上阐述了与小动物相关兽药的正确使用原则、给药方案和疾病防治等,还结合大量临床试验资料,对药物的合理应用提供第一手资料。

本书是引进版图书,中文版基本保持了原版的内容。因为不同国家关于兽药的使用规定和剂量有差别,所以在阅读本书过程中涉及药物使用的部分,请读者谨慎参考。本书译者尽量做了一些标注,但涉及具体用药时请严格遵守我国有关兽药使用的规定和剂量,特别是违禁兽药严禁使用。

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《小动物药物手册》校对

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