尿蛋白是因肾小球滤过率下降的表现,大量流失的话会加重肾脏负担的。一般来说,尿蛋白漏出越多,肾小球损伤越严重,整体肾功能也会相对较差。
降低尿蛋白水平是延缓肾功能进程中治疗的重点,对于多数肾病来说,24小时尿蛋白定量低于0.5g对肾功能的影响是比较低的。
肾病治疗降尿蛋白,需坚持这两个方面,远离尿*症:
一:明确病因,弄清尿蛋白来源
对于原发性肾小球性的尿蛋白,是临床上最为常见的一类,多发于原发性肾小球肾炎类型和肾病综合征类型疾病,比如急性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等等。对于这两类的肾病可以用激素免疫方案针对性降蛋白。
但还有继发性肾小球肾病,如糖尿病肾病、高血压肾病,这些肾病基本不用激素治疗,多用到沙坦类或者普利类降压药,来降低尿蛋白、延缓肾功能的进程。
此外,除了肾小球损伤会导致尿蛋白,肾小管受损也会引起尿蛋白的症状,形成肾小管性尿蛋白。
二:不同病理类型用药治疗方案不同
以激素免疫治疗方案为例,不同病理类型的患者在用药时反应也是不同的。有些治疗效果相对较好,如膜性肾病、微小病变性肾病等,有些为难治性肾病如局灶节段硬化性肾病,应用激素效果就会不是很好。
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