当慢性肾脏病患者发展到终末期肾脏病阶段时，肾脏发挥不了“滤过”作用，体内代谢*素累积就会出现乏力、恶心呕吐、皮肤瘙痒等症状。这个时候需要找方法来“代替”肾脏工作，让身体重回正轨。
常规有三种肾脏替代疗法：血液透析、腹膜透析、肾移植。面对这样的人生三岔路口，肾病患者该如何选择呢？其实这三者各有优缺点，如何抉择，可以向医护人员充分咨询了解清楚后，根据自己的具体病情、家庭条件、经济情况等因素，和医生一起做决策。
●什么时候要透析?●年KDOQI指南指出，不单纯依据肾功能水平决定透析时机。如果肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m2或者更低水平，临床无特殊不适症状、内环境稳定、营养状态佳，仍可考虑在专科医生管理下保守治疗。
但若出现尿*症相关症状，如水肿持续不能缓解、认知障碍、食欲差导致营养不良或药物无法控制的实验室检查异常（高钾、酸中*、高磷），则应和医生商量，选择适合自己的肾脏替代治疗。
●如何选择透析方式？（视频讲解）●点击视频观看
◆图文讲解◆◆血液透析◆◆腹膜透析◆◆考虑的角度◆除了上述两种透析方式，尿*症患者还可以肾移植来治疗。肾移植是通过一个手术把一个健康的肾脏植入髂窝。
手术之前要进行血型和组织配型等以便找到一个合适的肾脏。配型符合率越高，移植成功率越高。
手术之后需要长期服用免疫抑制药才能让身体更好地接受移植的肾脏。
移植肾源较难寻找，且费用非常高，术后需要长期服用免疫抑制药，但是病人可以摆脱透析，正常的生活和工作。
这三种方法各有优势和劣势，在这个三叉路口选择不是最终的出路，理想化的状况是将血液透析和腹膜透析作为互补而非对立的两种治疗方式，在经济和身体条件适合，遇到合适的肾源，可以行肾移植治疗。
?参考链接刘旭生：血液透析和腹膜透析，怎么选？
卢富华：腹膜透析，“透”亮人生
林启展：血液透析六大问题，为您答疑！
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文：医院肾病科慢病管理团队揭西娜张敏唐芳
视频：张敏
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