尿毒症治疗

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尿毒症,又称慢性肾衰竭,对代谢的影响有哪 [复制链接]

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尿毒症,也可称为慢性肾衰竭。它并不是单一的疾病,是所有肾脏疾病晚期共有的综合征。由于肾功能减退,甚至失去功能,导致肾脏无法清除代谢废物,增加血液中毒素含量,久而久之影响代谢,导致多种代谢发生紊乱,包括水电解质紊乱、脂代谢紊乱、糖代谢紊乱等。

尿毒症对代谢的影响有哪些?

1、蛋白质代谢紊乱

蛋白质代谢过程中可产生多种废物,尤其是含氮废物,无法及时排出,使得含氮废物在体内蓄积,升高血尿素氮水平,因此尿毒症患者应严格坚持低蛋白质饮食;若出现营养不良、正在接受血液透析治疗,需适当的增加蛋白质摄入量。另外,尿毒症患者血清中氨基酸含量发生改变,以至于血清中氨基酸浓度比普通人高达好几倍。此外,尿毒症患者血清中必需氨基酸含量低,由于缺乏必需氨基酸,从而影响自身组织修复。

2、钾代谢紊乱

体内大部分钾经肾脏排出体外,尿毒症患者肾功能减退,无法及时排出钾,从而造成高钾血症。特别是摄入太多钾、出现消化道出血、受到感染和创伤、酸中毒等易导致高钾血症,高钾血症拖着不治疗可造成心脏骤停,从而威胁生命。另外,钾摄入量不足、服用排钾利尿剂、胃肠道丢失太多等易造成低钾血症。总而言之,尿毒症患者应每隔~6个月复查一次血钾。

、脂肪代谢异常

尿毒症患者也会出现脂肪代谢异常,主要表现为血液中游离脂肪酸、甘油三酯水平升高,血液中磷脂和胆固醇正常。

4、糖代谢紊乱

大多数尿毒症患者伴有血糖代谢紊乱,血液中葡萄糖含量升高,这跟糖尿病发病机制不一样,糖尿病的显著表现是胰岛素分泌不足;然而,尿毒症所引起的高血糖是因为细胞对胰岛素不敏感。正常情况下口服葡萄糖后,血清中胰岛素水平随之升高;糖尿病患者胰岛素水平升高更加显著。尿毒症患者胰岛素分泌正常,胰岛素在血液中维持时间长。

5、水钠代谢发生紊乱

由于肾功能减退,肾脏无法排出体内多余水分,导致水钠代谢紊乱,主要特征是水钠潴留、低钠血症以及低血容量等。因此应严格控制钠摄入,采取低盐饮食;听从医生建议控制液体摄入量。

6、钙磷代谢紊乱

肾脏生成维生素D减少,影响肠道吸收钙,进而造成低钙血症;磷主要通过肾脏排泄,由于肾脏功能减退,尿磷排泄减少,升高血磷浓度,从而导致高血磷。

家医君寄语

不幸被诊断为尿毒症,医院科学规范治疗。对于尿毒症患者来说,最合理且有效的治疗方式就是肾移植,能最大程度延长生存期,跟正常人一样工作和生活,但肾源供体缺乏,需等待合适的肾源。治疗期间应做好生活干预,调整饮食作息和运动等。

家庭医生在线专稿,未经授权不得转载

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