糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势,目前已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎。
由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。若早期不加以控制,任由肾功能不可逆转地衰退,到了中晚期就会发展成糖尿病肾病,治疗难度将大大提高。
很多糖友都知道,糖尿病肾病的早期信号是蛋白尿,准确地说是微量蛋白尿,但微量蛋白需做特殊检查才能查出。一些糖友认为,自己只要定期去做尿常规,就能准确掌握微量尿蛋白,及时发现糖肾了。
这是一种错误认识,糖肾早期阶段通过尿常规是查不出的。一旦尿常规查出了蛋白尿,就说明肾病已经较为严重。尿常规可以检查肾脏的浓缩、稀释功能,是否有细菌感染,是否有大分子物质排出,泌尿系统有无出血等情况。尿常规异常提示肾脏肯定有问题,但尿常规正常未必代表肾脏没问题。
临床上,糖尿病肾病分为5个阶段:
一期只有肾小球滤过率增高,即使做肾穿刺检查,也看不到异常表现,往往被临床漏诊;
二期尿中出现微量白蛋白,因为量比较少,做尿常规检查不出来,只有做放射免疫等检查才能发现,经过正规治疗,此时期还有逆转的希望;
三期常规化验即能查出蛋白尿,这一阶段若治疗得当,病情发展能相对慢一些;
第四期尿蛋白更多,全身水肿,到了肾病综合征期,疾病会加速进展,大约3~5年就会进入第五期,即肾功能不全期,也是我们常听说的尿*症期。
尽管糖肾早期不易察觉,但多去了解其细微表现并及时