医疗技术手段和方法的研究和创新，是推动医学发展的不竭动力。近年来，我国科学技术发展日新月异，医疗卫生领域越来越加强以技术创新为核心的专科能力建设、加快促进多学科交叉融合、指导医疗机构加快临床应用转化，这让更多新方法、新思路、新药品、新器械加速涌现，“科技赋能医疗”正在从梦想照进现实。
用数字化技术“武装”临床
“欢迎大家来到上海交通大医院内分泌代谢病临床医学中心。”医院10号楼，迎接记者的是约一人高的智能机器人，机器人面部的显示屏里，中国工程院院士、医院副院长宁光教授正高兴地跟大家打着招呼。
数字技术是人类未来的发展方向之一，在医疗领域同样也不例外。医院，智能机器人、手术机器人、3D打印技术和VR、MR等一系列现代化技术和手段的应用范畴，远不止导医这么简单。
7月底，记者医院内的心血管医学3D打印联合实验室内看到，一颗“心脏”即将打印完成。据了解，3D打印的依据是患者的CT、MR、超声等影像数据，它要先把传统的影像检查数据构建成3D模型文件，再通过专门的3D打印机打印，形成一个立体的、直观的、完整的器官结构。记者看到，打印出来的心脏，连周边的侧枝和器官情况都能完整展现。
为什么要花数小时的时间来打印一个器官，它如何能让患者受益？“传统的检查手段，难以将器官的空间全貌传达给医生。也就是从检查影像图片里面看到的，跟我们在实际手术上看到的，是有差异的。所以，精准的诊断只能通过术中探查才能完成。”医院院长庄建说，而用3D技术“完整复刻”器官后，医生就可以在术前应用模型进行手术规划。目前，实验室已为近名复杂先心病患者进行功能模型的3D建模及打印，有效指导了复杂先心病的手术规划及术中导航，改善手术策略，改变了一些复杂手术的术式，缩短手术时间，大大提高了外科治疗的效果。
据国家卫生健康委员会医*医管局副局长郭燕红介绍，在我国，虚拟现实技术和3D打印技术目前已经在骨科、心外科、胸外科等领域广泛应用，使手术更加精准、安全。同时，人工智能辅助诊断技术已经在病理的辅助诊断、影像辅助诊断等方面崭露头角，成为医务人员的重要帮手，提高了诊断的准确性和效率。此外，远程会诊系统已经广泛建立，让群医院专家的会诊，促进了优质医疗资源的下沉。
精准化个体化治疗日臻成熟
最近，一部《我不是药神》的电影红遍全国，讲述了一个慢性粒细胞性白血病群体的故事。其实，曾经还有一种更为凶险的急性早幼粒细胞白血病，经过上海交通大医院血液团队20多年的努力，已成为第一个可以被治愈的白血病。该团队从找到全反式维甲酸，到证实并阐明了全反式维甲酸和三氧化二砷的分子机制，再到创新性的提出联合治疗方案，使该病5年存活率从10%～15%提高至目前的94%。
“这一成就成为世界首例用诱导分化理念治疗肿瘤成功的范例。”中国工程院院士、医院终身教授陈赛娟介绍，近5年来，该院在国际上率先进行精准化治疗，急性髓系白血病第一疗程缓解率达86.3%，领先于国际水平。该院还领衔进行了国际上最全面的淋巴瘤基因组学图谱研究，并指导临床靶向治疗，使我国淋巴瘤诊疗水平超越欧美国家。
随着技术的发展，人们对疾病的认识更加深入，基因、环境等因素在致病中的作用逐渐被明确，为精准化、个体化的预防和治疗疾病提供了基础。目前，循证医学、多学科协作诊疗等新的模式广泛开展，为患者提供了个体化的诊疗和最佳的诊疗方案，基因检测、靶向药物等精准治疗技术已经在肿瘤、高血压、糖尿病等疾病当中广泛应用。
除了聚焦治疗方式变革的精准医疗，注重产业化的转化医学也呈现了越来越蓬勃的发展势头。国家卫生健康委员会提供的数据显示，“十二五”期间，我国各专科共申请各类专利项，产生了一批代表我国甚至国际最高水平的优势医疗技术。如医院显微外科团队自主研发神经修复材料“神桥”，实现了中国制造，打破了国外在这一领域的技术和市场垄断；中医院自主研发的心室辅助装置开展临床应用，解决了我国长期以来中长期心室辅助“无泵可用”的困难局面，填补了国内心室辅助研发领域技术空白。
缩短“实验台到病床旁”距离
科研医院和医务人员的努力。医院加强技术创新，促进科技、科研向临床应用转化，增加优质医疗资源总量，近年来，国家、地方和各级各类医疗机构加大了资金和*策投入力度。
“仅‘十二五’期间，国家财*就累计投入60亿元，支持了79个专业，家医院的个临床重点专科建设。”郭燕红说，通过加大资金投入，努力提升以医疗技术水平为核心的专科服务能力。
具体到地方。从年开始，上海市根据全国临床专科能力建设规划，出台上海市临床重点专科建设的“十三五”规划，目标是要建成与亚洲医学中心城市定位相符合的一批重点学科群。上海市卫生计生委副主任闻大翔介绍，根据规划，上海市将实施“腾飞计划”，通过遴选一批管理水平高、基础设施好、服务能力强、医院作为骨干单位，构建上海市的临床重点专科。
广东省也有类似的规划。今年，广东省委、医院建设“登峰计划”，医院建设基础上好中选优，分3年投入60亿元省级财*资金，通过整合资源、改革创新、内涵发展，集中力医院，进一步提升临床疑难复杂危重疾病诊疗水平。“未来，力争推创1个综合类国家医学中心和若干个专科类国家医学中心，2个～3个国家重点实验室，4个～6个临床医学研究中心。”广东省卫生计生委巡视员刘冠贤说。
鼓医院收到回响。据医院院长瞿介明介绍，目前该院正在建设我国首个综合性国家级转化医学中心，设有张不同于普通病房床位的转化研究床位，为新药、试剂、仪器设备的研发提供公共技术平台，让写在纸上的论文尽快变成用于临床的新治疗方法，缩短从“实验台到病床旁”的距离。
华中科技大学同医院院长王伟表示，近几年，该院立足“科研巅峰战略”，围绕国际医学前沿和国家重大需求，对临床研究投入上亿元，用于临床医学研究中心、转化医学研究中心和生物样本库的建设等。
医院院长李文源则表示，医院还需要进一步加大人才引培的力度，调动广大医务人员的积极性，培养医务人员尤其是优秀中青年队伍的科研和转化能力，激发医疗机构创新发展的内生动力。
文孙梦宁艳阳郭晓薇
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医院：
用科技创新写下“中国智造”
历经80多年几代人不懈努力，医院在医、教、研和管理领域硕果累累，打造了医疗服务的“中国自信”。
研制冠脉介入的“中国心”。医院心血管团队主持研制了国际首个可降解涂层药物洗脱冠脉支架，使致死性支架内血栓形成发生率降低近50%。该新型冠脉支架在国内市场占有率已达22%，平均每年超过10万名冠心病患者获益，于年获得国家技术发明奖二等奖。该团队进一步成功研制出国内首例完全可降解冠脉支架，并完成首例植入术，标志着我国冠心病介入治疗进入国际领先行列。
全球首个肝癌核酸诊断试剂盒及检测系统用于临床诊断。医院肝肿瘤团队历经9年攻关在肝癌早诊早治、预测复发转移技术上有两项重大研发成果，并均拥有完全自主知识产权。miRNA试剂盒研制成功并获得了国家Ⅲ类注册证，在临床上可更加准确地诊断早期肝癌，灵敏度和特异性均达80%以上，该试剂盒的推广应用预期可将我国肝癌病人的总体5年生存率从目前的7%提升至20%~30%。
医院神经内科团队通过研究，确立了血硫胺素代谢水平是诊断阿尔茨海默病的理想标志物，合成了新型PET示踪剂，研发新型防治药物，获得国家一类新药临床试验批文，目前已完成Ⅰ期临床研究，正在开展临床Ⅱ期试验，该药物也同步在美国开展Ⅱ期临床试验，有望在年完成Ⅲ期临床试验，报批新药证书，投入临床使用。
文樊嘉
（系复旦大学附属医院院长）
整理宁艳阳
上海医院：
不断挑战生命禁区
经过瑞金血液团队20多年的努力，急性早幼粒细胞白血病已成为第一个可以被治愈的白血病，该病5年存活率从10%提高至目前的94%，该成果被誉为“上海方案”，并被国际权威指南作为一线经典治疗方案。尤其可贵的是，王振义院士没有申请专利，如今一盒全反式维甲酸仅售价元，可以让更多患者得到救治。近5年来，瑞金血液团队在国际上率先进行精准化治疗，急性髓系白血病第一疗程缓解率达86.3%。领衔进行了国际上最全面的淋巴瘤基因组学图谱研究，并指导临床靶向治疗。此外，充分利用细胞免疫治疗技术，目前治疗复发难治性多发性骨髓瘤的总体有效率达90%。
瑞金内分泌学科建立起全世界最大样本的内分泌代谢病数据库，开拓性创建34项临床新技术，使以往难发现的多发性内分泌腺瘤病的误诊率、死亡率与复发率同步下降50%。创建糖皮质激素治疗中重度甲状腺眼病的方案，使患者治疗反应率从40.0%提高到76.9%。如今，医院又开创性建立了国家标准化代谢性疾病管理中心项目，这是首次尝试打造覆盖全国的在线整合式诊疗一体化、标准化及规范化的慢病全程管理模式。
瑞金微创外科被称为中国微创外科的摇篮，拥有亚洲内镜腹腔镜外科医师协会指定的手术培训中心和国际胆胰机器人手术培训基地，为中国在内的亚太地区培养了近万名外科医师。截至年7月，完成例胰腺癌机器人辅助腔镜手术，是全球该类手术量最多的医疗中心之一。
文瞿介明
（上海交通大医院院长）
整理宁艳阳
浙江大医院：
临床和转化都有瞩目成绩
浙江大医院的重大疾病救治能力具有鲜明专科特色，自年起，医院围绕心脏瓣膜疾病进行联合攻关，这是老年人心衰的首要病因，发病率高达13%，约1/3重症患者1年内死亡。而传统开胸换瓣手术风险大、病人痛苦多。因此，医院研究用不开刀的方式进行瓣膜置换，针对国人特点，对国际经验进行大胆突破改良，跨越禁忌，形成“杭州方案”，逐步被全球同行所认可。此外，医院还是国内最大的经导管主动脉瓣置换手术中心，手术量约占全国1/3，患者来自全国各地，最大年龄在90岁，生存率明显优于国际报道。
医院作为主要研究者，研发了中国首个具有完全独立知识产权的经导管人工瓣膜，且成功上市，又牵头研发了第二代可回收人工心脏瓣膜，开展国内多中心临床试验。这一技术和产品辐射到全国19个省市、32医院，受邀到印度2个医学中心开展手术，救治了3名濒临死亡的患者，受多国邀请，开展学术讲座或手术转播。心脏团队以第一负责人，先后获得国家科技进步奖、浙江省科学技术重大贡献奖、省部级一等奖等多个奖项。
医院还是一体化急诊创伤救治的“全国标杆”，我国严重创伤救治培训基地，区域公认的创伤和疑难复杂危重症救治中心。建成世界最先进的急诊复苏单元，所有的常见急诊均可一站式完成诊疗。
文王建安
（浙江大医院院长）
整理孙梦
浙江大学医院：
微创手术引入3D技术
微创手术因疾病治愈能力强，术后恢复迅速，手术切口小，相比传统手术瘢痕更为美观的特点，深受百姓欢迎，在诸多外科细分领域得到应用。截至目前，医院带领团队完成例完全腹腔镜下肝脏切除术，且没有一例围手术期死亡，是目前有文献报道病例数最多的病例库。经统计分析及文献查阅，医院的微创团队做的腹腔镜下大范围肝脏切除术的成功率甚至超过微创技术先进的欧美国家。
除了行腹腔镜肝切除术外，医院微创团队还开展了一系列其他术式，多项技术和手术方式国际首创，是国内微创外科领域的领*者。医院于年获国家科技进步奖二等奖，也是业内微创外科在国内医院。
面对腹腔镜技术的瓶颈，医院引进了3D高清腹腔镜系统。医生在术前需佩戴一副3D眼镜，而伸入患者腹部的摄像头也是运用3D技术处理过的专业摄像头，显示在3D液晶显示器上，通过特殊技术手段将肉眼所看见的图像处理成三维图像，给人一种立体感。通过3D腹腔镜技术既保留了传统腹腔镜手术精细、微创的特点，又兼得高清立体视野的优点，大大提高了手术的精确性，更好地保护了周围脏器。在3D技术下，微创团队再做胰十二指肠切除术，用时分钟左右，大大缩短了手术时间。
文蔡秀*
（浙江大学医院院长）
整理孙梦
医院：
精准应对慢性肾病治疗
慢性肾脏病是我国重大公共健康问题。病人患病率高达10.8%，罹及1.2亿人群，病死率高，是增长速度第一的死亡原因。在费用上，透析的医疗费用高达每年亿元，且逐年增长，50%的尿*症患者无条件治疗。
在慢性肾脏病防治方面，医院肾脏病科侯凡凡院士团队取得了多项重大突破：通过对慢性乙肝患者进行精准个体化治疗，使得病*学应答率提高了20%，耐药率降低了90%以上。
通过对我国慢性肾损伤患者的大样本分析，首次证实补充叶酸可降低慢性肾脏病肾功能丧失风险、显著降低高血压首发脑卒中风险、新发糖尿病肾病风险，使肾损伤进展的风险降低了56%，为社区人群开出了预防慢性肾脏病的“中国处方”。
创建了预测急性肾损伤发病、发展和预后风险的新方法和防止慢性肾脏病进展的临床新策略，首创RASB“向上滴定法”并使患者发展至尿*症的风险降低了50%，使全国每年节省医疗资源约70亿元；RASB“向上滴定法”被写入全球慢性肾脏病治疗指南，向全世界展现了“中国智慧”。
在肝炎防治方面，感染内科团队建立了无创肝纤维化诊断标准国内首个专家共识，主持制定了年版中国乙肝和丙肝防治指南，发布了中国最新乙肝母婴阻断临床管理流程，形成了肝炎防治的“南医策略”。年率先启动的“乙肝母婴零传播项目”，目前已推广至全国家医院，形成了广泛的国际影响力。
文李文源
（医院院长）
整理孙梦
本期编辑王祎然
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