经常透析的尿*症病人首先保证充足的睡眠,其次坚持每天做适当的运动,养成良好的卫生习惯,预防感染,定时测量血压并记录,不要有便秘的现象,留意观察皮肤颜色等。
尿*症患者进行血液透析前的护理:
1、医护职员应向尿*症患者及家属简单介绍血液透析有关知识和留意事项,减轻尿*症患者恐惧心理,使病人做好心理预备配合治疗。
2、血液透析的环境应安静,温度、湿度适宜,床铺干净平整,卧位舒适。
3、血液透析应专人专用透析器及管路,核对后冲洗和循环。
4、医护职员应充分了解尿*症患者一般情况、饮食、体重增加、出入量、血尿素氮、肌酐等有无出血倾向,根据医嘱设置血液透析时间、超滤量。
5、医护职员在血液透析前应选择合适血管、消*穿刺部位,熟练、轻巧地建立血管通路,从血管静脉端注入首剂肝素量。
血液透析过程中护理:
1、严密观察尿*症患者生命体征,每小时测血压一次并同时记录跨膜压力、每小时超滤量、肝素追加量等,当尿*症患者出现发冷、发热、眩晕、出汗、呕吐症状时立即查血压并通知医生。
2、密切观察处理各种透析环境的报警及机器故障如动脉压、静脉压的升高、降低,透析液监测系统,空气报警等。
3、密切观察尿*症患者的整体状况如面色、意识有无改变,对躁动不安者加强肢体固定,防止穿刺针脱出漏出、渗血。
4、进步超滤技术充分清除体内水分,透析结束时达到干体重。
透析后的护理:
1、测体重估计透析效果。
2、若尿*症患者血压低时卧床观察不得离开透析室,告知医生处理平稳后再走。
3、穿刺部位压迫止血气力适中,按压10~15分钟。
4、控制尿*症患者摄入量,防止体重增加过快,饮食含足够的蛋白质和热量,以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等,控制钾、磷摄入补充维生素。
并发症护理:
在血液透析中并发症的发生迅速并危及尿*症患者生命,护士要有敏锐的观察力,眼急手快,沉着冷静,如有发现及时告知大夫,果断处理。
1、低血压
发生率50%~70%。指均匀动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压降至90mmHg以下。
尿*症患者表现为出冷汗、恶心、呕吐,面色苍白,呼吸困难,心跳加快,重者意识丧失,甚至昏迷,立即停超滤、减慢血流量,打开泵前管小夹,封闭动脉管大夹,输注生理盐水~ml。
2、失衡综合征
表现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、肌肉痉挛,血压升高严重者惊厥、木讷、昏迷甚至死亡。发现后,根据医嘱输注高渗盐水40ml或50%葡萄糖40~60ml(糖尿病禁用)。
3、肌肉痉挛
老年人多见,腓肠肌多发,以痉挛性疼痛为主,局部推拿、热敷,必要时输注高渗盐水或高渗糖。在非糖尿病患者,首选高渗糖。
肾病尿*症病人怎样控制水分的摄取量?
1、测量每日排尿量。
2、每日水分摄取为每日尿量+cc水分。
3、不要吃太咸的东西,否则易口干会一直想喝水。
4、平时吃的稀饭、面条,含有大多数水要严加控制。
肾病尿*症病人怎么保持乐观的心态?
当意志消沉、心情沮丧时,可将内心的感受表达出来,以减轻内心的情绪压力。可经由社会工作人员获得精神及经济上的协助。
与恢复良好的病友认识,吸收其经验并可增多信心。
肾功能不全病人,一般情况下会有性功能障碍,若因而造成性生活不协调及怀孕问题时,可提出与医护人员讨论。
参加联谊活动──有聚会郊游或短期国外旅游,并有医护人员随行。多参加旅游可开扩心胸、多吸收一些信息并扩展自己的生活圈。
肾病尿*症病人的药物怎样服用?
各种药物有各自的作用,服用的时间和方式不一样,应遵照医师指示服用。有的饭前、有的饭後服用,应该要分开以免影响药效。
用来降低磷离子的胃乳片或钙片,应该吃饭时与饭菜一起咬碎吞下去,那样才有降低磷离子的作用。若是饭前或饭後或整颗吞下去,就没有药效了。
肾病尿*症病人在家中怎样测量体重?
1、每天在固定时间同样的磅称与固定磅称的地点测量体重。
2、两次透析间以不超过2~3公斤为原则。
3、允许体重增多上限参考表:
透析次数容许增多体重量
每周透析1次0.5公斤/每天
每周透析2次1.0公斤/每天
每周透析3次1.5公斤/每天
肾病尿*症病人动静脉管怎么自我照顾?
平时以手触摸或听诊器检查是否通畅。如显然的沙沙声、流水声或振动感。若发现静止无音,须立即至急诊处处理。
平时勿提重、勿穿太紧衣服或包扎过紧、勿将患肢枕在头下。
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