尿毒症治疗

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尿毒症患者皮肤瘙痒的护理 [复制链接]

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皮肤瘙痒是尿*症患者最为不适的症状之一,在透析患者中发病率约67%~86%,在血透期间或透析后最为明显,皮肤瘙痒虽不会危及患者生命,但却严重影响患者的生活质量,影响疾病的正常治疗。

皮肤瘙痒程度的分级根据患者对皮肤瘙痒程度的描述分为轻、中、重三度。轻度:瘙痒可以忍受,无皮肤抓痕,对睡眠无影响;中度:瘙痒明显,有皮肤抓痕,对睡眠影响较轻;重度:瘙痒剧烈难忍,持续发作,有皮肤抓痕、血痂、湿疹、苔疹等改变,严重影响睡眠。

皮肤瘙痒的护理

?心理护理多与患者沟通,告知患者皮肤瘙痒是尿*症患者最常见的症状,及时了解患者的思想动态,情绪变化,指导其调整情绪,避免烦躁及焦虑。鼓励患者进行力所能及的社会活动及体育锻炼,分散注意力,从而缓解瘙痒症状。

皮肤护理居室温度要适宜,以22~24℃为宜,湿度保持在55%~60%。勤用温水洗澡,水温以35~37℃为宜,不可使用过热的水洗澡,避免使用碱性强的肥皂,以免加重皮肤瘙痒,沐浴后涂抹适量润肤品。及时修剪甲,指导患者勿搔抓皮肤,避免抓破皮肤而引起感染。内衣以全棉为主,不穿化纤、混纺织品。

饮食指导尿*症患者要保证足够的热量和蛋白质摄入,摄入的蛋白质应以优质蛋白为主,如牛奶,鸡蛋,精肉等。由于尿*症患者钙-磷代谢紊乱,钙磷沉积可引起皮肤瘙痒,故尿*症患者饮食中要控制磷的摄入,磷的摄入量不超过1.2g/d,避免过多食用动物内脏、菇类、骨头汤、奶制品、花生、杏仁、巧克力、葡萄干、芝麻酱等含磷高的食物,并且餐中嚼服磷结合剂,另外还要减少维生素A的摄入,含维生素A高的食物有动物内脏、有色蔬菜等。尽量避免饮用酒类、咖啡等,以免引起血管扩张导致瘙痒。

用药指导尿*症患者皮肤瘙痒局部可使用炉甘石洗剂、5%多虑平溶液、辣椒素霜等涂抹,可有效减轻瘙痒。而对于瘙痒程度较重的病人,可口服全身抗组胺药,晚间使用镇静剂,保证患者睡眠,对减轻瘙痒症状有一定的功效。

充分透析血液透析患者要加强透析,保证每周有12h的透析时间,提高透析质量;定时使用高通透性膜血液透析滤过可提高血磷的清除率,并可降低甲状旁腺激素(PTH)的水平,减少机体内中分子肾*素,以减轻肾性*素致痒。

健康宣教预防皮肤感染,避免抓破或磨破引起损伤,易于感染。尤其当患者瘙痒难忍时切勿用手抓。患者应减少外出时间,外出时应戴太阳帽、太阳镜、以防止强光照射。可根据病情进行功能锻炼,为改善皮肤血液循环进行短时间、多次、定量、阶段性增加活动。

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