尿毒症治疗

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年最新国际TMS安全指南解读中 [复制链接]

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《医钥-揭开中医的奥秘》目录彭奕竣医师著

壹、中华医学的起源

一、前言

易生于道

先天八卦

后天八卦

重卦(六十四卦)

二、中医学理--阴阳五行

什么是五行相生相克呢?

中医的手术、移植外科学之废除

中、西医的不同,莫让病患成为科学”的祭品

贰、中医是如何把病治好

一、中医概念

人体与天地的关系

针灸为什么能治病呢?

气功、坐禅是否能治病呢?

什么是肾亏、败肾呢?

补肾壮阳与冬令进补的意义何在?

断脐

二、为什么会生病?

三、为什么会感冒?什么叫做感冒?

四、孩子为什么会感冒治不好呢?

什么是过敏?为什么会过敏呢?

中医、西医对感冒的不同分别

五、发烧

(一)发烧的原因

(二)发烧的辨证--发烧会使脑子烧坏吗?脑炎、脑膜炎是如何发生的?

(三)发烧需要多喝开水吗?

(四)发烧的治疗与观念的纠正

六、中风与脑中风

(一)为什么会中风?

(二)中风的分类与辨别

参、为何会如此多的不治之症?

一、预防医学的盲点-摧残民族幼苗的预防针(破坏免疫功能的真凶)

(一)麻疹、水痘、腮腺炎、德国麻疹........乃天地予人类对气候致病的预防针。

(二)先天性心脏病、川崎症、血癌......都是预防针造成的。

(三)登革热---台风来临前,气压变化的地方性感冒(详见温病条辨)

二、吃西药会伤胃,实际上是五脏六腑皆伤。

三、健康检查-自己的命被卖掉,还要帮医生数钞票。

(一)“健康检查”实际是“借机敛财”的欺骗勾当

(二)切片、抹片检查,实际是切骗、抹骗的骗钱伎俩-骗病患把健康、生命卖掉的*招。

(三)加护病房-只是使病人死得比较值钱--名副其实的黑店。

(四)为什么会吃药头、反药尾呢?

(五)文明病是如何发生的呢?

肆、全世界的人都受害、受骗的医疗骗局

一、高血压-一个病人都治不好的医疗骗局之(一)

(一)为什么会有血压呢?

(二)高血壓病是如何誕生的呢?

(三)高血压会使人中风吗?

(四)认识中医所说“中风”两字的意义:

(五)脑手术对中风病患健康的恢复是雪上加霜

(六)结论:

二、糖尿病-一个病人都治不好的医疗骗局之(二)

(一)前言

(二)中医的消渴症根本就不是西医的糖尿病

(三)糖尿病為何會一個病人都治不好呢?

(四)糖尿病所生恶疽与消渴症的痈疽不同

(五)结论:

三、B型肝炎-一个病人都治不好的医疗骗局之(三)

(一)女人为什么会比男人长寿的原因

(二)中医如何诊断肝病与治疗肝病?

(三)B型肝炎--任何病*都没有医学权威的嘴巴这么*

(四)猛爆性肝炎是如何发生的呢?

(五)肝硬化、肝癌如何治疗痊愈?

伍、癌─医疗的杀戮战场?

一、癌字的真正定义

二、癌是如何发生的呢?

三、妇女的疾病

(一)吃麻油鸡酒、生化汤的意义何在?

(二)妇子宫癌、乳癌-屠杀妇女健康的医学

四、鼻咽癌与淋巴腺癌

(一)鼻咽癌與淋巴腺癌的病因

五、口腔癌、喉癌、食道癌

六、脑肿疡、脑癌与脑病的治疗(三例)

七、肺癌-根本与香烟无关

八、胃癌

九、肠癌

十、膀胱癌

十一、骨癌

十二、血癌

前言

血癌的原因

血癌-病例与禁忌

(四)骨髓移植-血癌不是血液病变

十三、器官移植--器官移植法是谋财害命的合法化

(一)会死的病人医生不敢做器官移植

(二)为什么不能做器官移植呢?

十四、爱死病AIDS-(男女性器官的感冒病症-又一新医疗骗局的产生)男女性器官肾亏、败肾的感冒疾病。

十五、肾脏病与尿*症

(一)尿*症的成因

(二)胀肿的分类与治疗

(三)洗肾、换肾--只剩一个肾,人的生命仍能存活一段很长的时间,并不是真正的换肾成功

(四)结论:

陆、大众对中医、药的质疑(中医药问答集)

一、科学中药合乎科学吗?中药是否应科学化?现代化呢?

二、中药用煮(汤剂)是否不科学?太麻烦,太不省时间,太不合乎时代的要求呢?

三、中药慢、西药快是否是事实?

四、中药都在掺西药害人,是否是事实?

五、中药八宝粉含重金属汞、铅是否是事实?

六、八宝粉中的游离汞、铅会伤人吗?

七、中医人员素质不好,是不可否认的事实吧?

八、中医这么好?医院都人满为患,一床难求,而不找中医呢?

九、中国医药学院的中医系学生,为什么都做西医而不做中医呢?

十、中医是经验的医学,没有科学的依据对吗?

十一、营养过剩,为什么中医还要进补呢?

十二、中医是否需要科学化、现代化呢?

十三、中西医是否可以一元化呢?

十四、中医治本、西医治标是否可行?

十五、西医检查,中医治疗是否可行呢?

十六、医院,让病患住院呢?

十七、西药是从中药提炼的,所以中、西医药是一样的对吗?

十八、中药是否会伤胃呢?

十九、吃素好?还是吃荤好呢?

二十、肉类会造成心脏、血管的病变,老年人少吃肉,多吃蔬菜对吗?

二一、如何吃最营养呢?如何吃最能获得健康呢?

二二、是否要多吃水果呢?

二三、怀孕不可以乱吃药,会伤胎儿,中药是否有此禁忌呢?

二四、中医有许多秘方、偏方,为什么中医都这么自私,秘而不宣,不肯公开,以供大众治疗之用?

二五、中医药是否可以减肥呢?

二六、中医、中药要如何复兴呢?

二七、今日医生都没有医德对吗?

二八、今日医学为何会成为谋财害命的工具呢?

二九、为什么中医说根本治疗,但许多疾病过了一段时日,或数月,或数年病又复发了,永不复发,根治之说是否在骗人呢?

三十、为什么全世界都会有相同的疾病呢?

三一、要如何获得健康,免除疾病的伤害呢?

三二、在家要如何照顾病人呢?

三三、宗教是否可以治病呢?

三四、小孩是否可以吃中药呢?

三五、我们是个喜欢吃药的民族,大家爱乱服成药对吗?

三六、今日社会的乱象是否与医疗有关呢?

三七、中医是否可以治疗遗传的疾病呢?

三八、医院、医院比较有制度,不会欺骗病人;小医院、诊所比较会骗人对吗?

三九、人类平均寿命延长,是因医疗科学的进步、医疗品质的提升,才有此成果对吗?

四十、中医没有专科医师,所以没有办法详细、精密的诊断,以恢复病患的健康对吗?

四一、西医起码受过七年的正规医学教育,较有水准的医疗,而今日大众看病不相信中医,不找中医,是因为中医没有水准对吗?

第一章、糖尿病

和尿*症一样,糖尿病的保健养生必需从分析糖尿病成因着手,只有找到真正的原因,才能找到去除疾病正确有效的方法。

糖尿病一直是一个很难医治的疾病,得了这个病,只能利用胰岛素的注射来控制血糖,这个方法主要来自于目前医学界认为血糖失控是由于胰脏的功能出了问题所导致。

和尿*症的血液透析的治疗相同,这个方法也是认定人体控制胰岛素的功能已经丧失,而且不能恢复,因此放弃了治疗而采用人工的替代方法。因此,这个方法不能治愈糖尿病是必然的结果。

如果我们从中医的血气理论来分析糖尿病的成因,便知道当人体的血气在长期处于消耗大于生产的下降趋势,也就是长期的血气透支状态时,人体就必需抽取身体储存的养份来使用。这就是中医常说的“阴虚”体质,这时使用储存能量的透支情形,就称之为“火”。

所以中医说到“阴虚”时,都会加上“火重”或“火旺”两个字,就是这个道理。此时人体脏器内的血液会逐渐减少,骨头中的骨髓也会日渐衰减。由于储存的能量必定有用尽的时候,到了中医所说的“阴阳两虚”的状态时,就是“火”也已用尽了。

当人体到了“阴阳两虚”的状态时,可以透支的能量均已用尽,只好开始抽取肌肉里的能量。这时人体会分泌一种物质,来分解肌肉以产生醣份,做为代用能源。由于分泌出来的醣立即被用掉,因此,在静脉中的血液里并不会有剩余的醣,也没有多余的糖从尿中排出,血糖不会发生异状。在这个阶段,进行血糖的检查,并不会显现糖尿病的症状,主要的症状是肌肉逐渐减少,原来应该有肌肉的部位,逐渐变成一团团松垮的烂肉。这种现象患者如果不注意,并不会发现,只感到愈来愈没有力气,通常都会将之归咎于老化的自然原因。

这时,由于原来血气透支来源的“火”,已经用尽,因此,亢奋的精神状态消失,体力大不如前。原来难以入眠的情形会得到改善,相反的身体变得很容易疲倦,睡眠会逐渐增加,患者还是很自然的将之归咎于老化的原因,而没有任何疾病来临的警觉。

睡眠增加之后,血气自然提升,造血量也跟着增加。人体依原来透支体力的状态,分解肌肉所产生代用的醣份就有一部份形成了多余的状态,这个时候做血液检查,就会发生血糖升高的症状,人体会自动将这些多余的醣份排出体外,因此尿中也会有醣,就成了糖尿病。

我们用一些假设性的数字来作推论,可以更清楚的说明这个问题。假设人体每天所需消耗的蛋白质(人体的正常能量假设为蛋白质)为个单位,由于人体的吸收及睡眠问题,使人体只能生产50个单位,人体为了维持正常的运行功能,会生产一种物质来分解肌肉,产生50个单位的醣,用以代替不足的蛋白质,由于所有的醣生产出来后随即用掉,没有多余的醣从静脉中排放出去,因此在检查时不会出现血糖太高的现象。

当人体下指令生产代用的醣份时,人体会自动调整各种内分泌,使人体较容易产生疲倦感来增加在造血时段的睡眠时间,这是人体的自我保护措施,睡眠增加了,蛋白质的生产自然也就提高了。假设这时生产的蛋白质总数达到80个单位,只需要再补充0个单位的醣就够了。但是人体的回馈系统不会因为短期的数值就进行调整,必需观察一段时期,确定这种高量蛋白质的生产是一种常态现象,才会修正原来生产醣份的指令。因此,在这段为期几个月的观察期,人体仍然生产出50个单位的醣,其中的30个单位的醣就多了出来,人体会透过尿液将之排出体外。

医院检查,就会查出血糖太高的现象,依照目前医学界的标准,医生很自然的判断病人得了糖尿病,立即要求患者改变饮食习惯,限制患者的食物,减少患者养份的摄取。这时原来已经提高到80单位的蛋白质生产,由于缺乏营养,又开始下降了,一直下降到50单位的产量。这时人体的血糖又回复正常了。医生认为患者又回复了健康,其实患者又从上升的血气趋势回到了下降的血气趋势,医生的治疗手段实际上中断了人体的应变措施而不自知。

其实,此时的身体状况已经过了最不好的时期,血气正在渐渐增加,健康正在改善中。就算不使用任何药物,只要继续保持良好的睡眠习惯,并改善人体营养吸收的能力,过了一段时间,人体的血液总量增加了,血气也从下降趋势改为上升趋势,不再有血气透支的情形,人体不再需要分解肌肉来充当能量,血糖自然就会逐渐降低,最终回复到正常状态。

重要观念:人体是一个具有高度智能的机构,它能够针对各种不同的身体状态,采取应变措施来维持身体的正常运行,多数慢性病都是人体正采取应变措施时的状态。然而,传统健康检查时所订定的依据指针,并未考虑这些应变时的人体本能机制,而将这些应变所产生的现象认定系为人体的脏器发生故障所致。

目前医学界认为糖尿病是患者饮食不当所引起的,主观的认定糖尿病就是患者喜欢吃糖或长期饮食过量所引起的。因此,一旦诊断出了糖尿病,就开始限制患者的饮食。患者原来的吸收问题没有解决,加上饮食的限制,使营养不足的问题更加严重。

在现代医学头痛医头,脚痛医脚的逻辑里,当身体出现容易疲倦的病态后,到医院检查发现血液和小便中的醣份太多时,就立即认定是患者吃多了糖。其实此醣非彼糖,血液中的醣分并不完全是吃进去的糖。这个观点也完全低估了人体的智能,把人体想象成一根肠子通到底,吃多了糖,就排出了糖,完全忽略了人体是一个复杂的化学工厂。

根据我们的经验,当人体缺少某种营养时,会自动改变人的口味。喜欢吃糖的人很可能是身体的能量大幅不足,糖是最容易在人体内转化成能量的食物,因此人体就会转化人体的口味,使其喜欢吃糖。就算吃得太多了,人体也会自动将其排出体外。

现代医学利用控制患者的饮食,降低能量的摄取,来维持表面上血糖的稳定;实际上人体由于能量不足,仍在继续分解肌肉,血气能量持续下降,健康状况继续恶化。患者虽然依照医生的指示,严格控制饮食,以维持稳定正常的血糖指数,但是血气能量仍然不断的下降,各种后续的症状陆续发生,当血液不足以供给腿部时,就出现腿功能异常,发黑,最终锯掉;当血液不足以供给眼部时,就出现失明的症状;最终走向死亡。

医学界有许多科学家投入于解决糖尿病问题的研究工作中,但是几乎所有的研究都集中在找出可以控制血糖的药,却由于缺乏中医的概念,没有进行血糖升高的整体医理研究。

糖尿病患者的养生保健方法:

从前面陈述的病理分析,糖尿病是血气极度低落的症状,因此,保健的方法和多数疾病一样,起步仍是回到第一篇中养血气的一式三招中的前两招,即敲胆经和早睡早起,使血气快速上升。

在血气上升的过程中,随着人体生产正常能量的增加,血糖会不断上升,到了一定程度之后,才会开始逐渐下降,直到回复正常为止。在明了了这个过程之后,对于上升的血糖不必在意,只要感觉体力不断提升,身体的不正常症状逐渐好转,就表示疾病正逐渐远离,身体也在逐渐康复之中。

和尿*症的保健一样,在血气上升到一定程度之后,身体会开始处理早期积累下来的疾病,可能出现的症状非常复杂,这时必需找合适的中医师协助处理。

在出现任何疾病的症状,又没有找到合适医生之前,自己最适当的保健方法,则是进行第一篇养血气一式三招中的第三招,按摩心包经。或者依照本篇第二章感冒中所述,依不同季节进行不同经络的保健。即春天加强肝经保健,夏天则加强心经,秋天加强肺经,冬天加强肾经等。

说明/p>

我们从临床的经验中发现,糖尿病的患者肌肉都显得较一般人为少,同时,在养了一段血气之后血糖就出现升高的症状,再经过一段时间才会逐渐下降。

我们从平常的握手中,就能很容易从一些柔弱无骨的手掌中分辨出糖尿病的患者,这些人手掌的肌肉已经消耗掉了。通常这些人在体检时仍查不出糖尿病的症状,经过调养了两、三个月后,才会出现高血糖的糖尿病症状。

许多经我们保健指导的糖尿病患者,在调养过程中,并没有针对他们的糖尿病进行任何特殊的治疗,患者在调养了一段时间,血气上升到一定程度,当白头发逐渐掉落,长出黑头发之后,糖尿病的症状就自然消失了。

我们从这些经验中归纳出糖尿病发生的逻辑,这个逻辑和传统对糖尿病的认知完全不同,可以说是一种另类思考。但是,依据这个逻辑不但能够准确预测糖尿病的发生,更能够藉以拟定正确的保健方法,真正克服糖尿病。

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前面年最新国际TMS安全指南解读(上),一定程度上为TMS从业者了解TMS技术应用的安全性提供了窗口,反响很好。今天继续解读年最新国际TMS安全指南。

本篇(中)您将了解到

TMS诱发癫痫的情况

TMS对听力的影响

TMS对认知的影响

儿童和妊娠期妇女等特殊群体接受TMS的安全性问题;

磁休克(MST)治疗的安全性

TMS诱发癫痫的情况

诱发癫痫是TMS最严重的急性不良反应。迄今为止,已报告的十几例TMS诱发的癫痫,多数发生在安全限值确定之前。然而,考虑到自年以来接受TMS治疗的受试者和患者人数众多,癫痫发作次数较少,指南指出TMS/rTMS诱发癫痫发作的风险肯定很低。而且认为这种癫痫发作是由TMS诱发产生,在没有TMS刺激后癫痫复发的概率极其小(除外患者本身就有癫痫疾病的情况)。

1、TMS诱发癫痫发作的危险因素

1.1患有神经精神疾病

除患有癫痫外,还有多种神经精神疾病会升高TMS诱发癫痫发作的风险。基本上,所有伴有结构性脑损伤的神经系统疾病都会增加癫痫发作的风险,如中风,多发性硬化症,脑外伤,阿尔茨海默氏病和其他神经退行性疾病,脑膜脑炎或脑脓肿,实质性或软脑膜癌均与癫痫发作的风险增高相关。另外有研究表明,一些精神疾病也会增加TMS诱发癫痫发作的风险,如重度抑郁症患者行TMS有可能诱发癫痫的风险相当于伪刺激组的19倍;精神分裂症、自闭症、双相情感障碍也有癫痫发作风险增加的报道。

1.2与TMS相关引起癫痫发作的一般因素

许多研究探讨了癫痫患者癫痫发作的促发因素,这也可能意味着是TMS诱发癫痫发作的易感性。与TMS相关的常见激发因素包括睡眠剥夺、压力、抑郁/焦虑、饮酒量增加和月经等,尤其睡眠剥夺应特别注意。

1.3与TMS相关引起癫痫发作的医学因素

许多疾病状态会降低癫痫发作的阈值,增加癫痫发作的风险,这些因素是很多的,特别是以下情况:①代谢异常的疾病(低钠血症、低钙血症、低镁血症、低血糖、高血糖、肾功能衰竭/尿*症、肝功能衰竭);②由于清除率降低导致抗惊厥药物血药浓度升高(例如继发于抗生素治疗感染后);③戒酒;④使用可卡因或二亚甲基双氧苯丙胺等兴奋剂;⑤使用环孢素、他克莫司进行免疫抑制治疗和其他可引起可逆性脑后部白质病变综合征的情况;⑥透析;⑦全身感染和发热本身等。

1.4TMS诱发癫痫发作的概率

在建立TMS国际安全指南后,TMS诱发癫痫的发生率大大降低。由于诱发癫痫发作已经被公认为是“可预期的”不良反应,除非特殊要求,一般报道这一不良反应的研究较少。美国FDA在线数据库披露了5个TMS诱发癫痫发作的报告,一个是在年,两个在年,一个在年,一个在年。

版安全指南指出TMS诱发癫痫发作概率极低,但未被量化。为了弥补这一空白,Lerner等在年向个发表TMS研究的作者和相关机构发送了问卷调查表,以了解-五年间进行的TMS次数和癫痫发作次数的信息。使用各种线圈(包括8字,双锥形和H形线圈)和参数的个单位做出了回复,报告了超过次TMS和诱发了24次癫痫发作(诱发率为7/)。这个诱发率可能还存在一定的报告偏偏倚,根据Lerner报道,有19次诱发癫痫发生于高风险受试者中(诱发率为33/),如存在用药、脑损伤或癫痫的情况,受访者报告的次TMS的参数都超出了年的建议值,其中次是在高风险个体中进行的。

有研究指出,在高/低风险受试者中行单脉冲TMS、成对TMS或低频TMS(≤1Hz)时,在次TMS中有16次诱发了癫痫发作(诱发率8/),其中13次发生在高风险受试者中(诱发率27/),另3次发生在无相关风险因素的受试者中(诱发率2/)。所有这些癫痫诱发均发生于单脉冲TMS或成对TMS中。有8次癫痫诱发于频率高于1Hz的情况下,其中1次发生于iTBS中(诱发率7/);7次发生于高风险受试者(诱发率67/),1例发生于无个体风险因素者中(诱发率1/)。

虽然这些数据不能统一比较,但仍能看出,在无提高风险因素的情况下诱发癫痫发作的概率是极低的,而随着频率的增加诱发癫痫的概率也增加,而低频TMS诱发癫痫发作的可能性似乎更低,可能是由于其抑制作用。

指南还指出,可以确定的是,没有接受过TMS的受试者比以往接受过TMS的受试者诱发癫痫发作的风险更高。超过62%的癫痫发作发生在首次接触TMS时,75%发生在前三次接触中。数据显示,即使存在危险因素,安全接受过TMS治疗的受试者其风险也比首次治疗的受试者低。表明TMS早期预防措施应高于后期治疗,这也可能表明TMS诱发癫痫发作是个体风险,而不是磁刺激剂量的累积。

关于新一代深部H线圈,制造商监测报告了例患者中TMS诱发了46次癫痫和5次假性癫痫发作,按患者人数诱发率为85/,按TMS次数诱发率为4/,与前面的报告类似。但因为没有其他制造商的定量数据进行比较,指南对深部H线圈诱发癫痫的发生率未做出定论。

在健康受试者以及患有各种神经系统疾病的患者中应用单脉冲和双脉冲TMS并未导致EEG异常。然而,在癫痫患者中,对于癫痫发作风险特别高的患者(例如癫痫发作不受控制的患者),建议在TMS治疗期间持续进行EEG监测,并仔细选择刺激参数。

指南建议:使用传统刺激参数和线圈的大量数据显示,即使是在服用中枢神经系统性药物的患者群体中,rTMS诱发癫痫发作的风险肯定很低,但仍有必要预防可能出现的癫痫发作。

TMS对听力的影响

多数研究均显示TMS治疗未对听力产生严重影响,对于特殊患者的听力提出了保护建议:

1、成人的听力安全问题应通过以下方式解决:①患者、受试者和TMS操作人员使用听力保护装置(耳塞或耳罩);②任何投诉TMS后听力损失、耳鸣或听力问题的个人应转诊进行听力评估;③有听力障碍的个人如存在噪声性听力损伤或同时使用耳*性药物(氨基糖苷类药物、顺铂)治疗,只有在仔细考虑风险/收益比后才应进行TMS。

2、听力症状增加的风险虽然很低,但对于耳鸣(甚至幻听)患者,在患侧耳附近应用rTMS前应考虑存在听觉高亢的症状。

3、人工耳蜗植入者不应接受TMS。

4、研发出的新线圈需要重新评估TMS脉冲噪音对听力的影响,在没有做听力保护的情况下,可认为是对听力的一种伤害。

5、儿童的听力安全问题(详情见儿童和妊娠期妇女等特殊问题)。

TMS对认知的影响

指南指出目前,在健康受试者中TMS在临床研究中的认知方面,似乎没有造成明显的持久知觉或认知不良事件。

儿童和妊娠期妇女等

特殊群体的安全性

4.1儿童

儿童大脑皮层激活的静息阈值更高,需要更高的刺激强度,这可能导致不适感增加,从而导致运动和肌肉激活相关的协调和合作变差。

自年以来,已发表的多项研究的数据针对约名18岁以下儿童的进行了TMS安全性报告。多数研究报告没有严重不良反应,有些研究报告了TMS不良反应是轻微的、短暂的,如头痛。目前,对单脉冲TMS、成对TMS和重复性TMS用于儿童神经系统疾病的研究,风险/收益比较满意。

儿童是否需要特殊的听力保护,虽然已有研究TMS对儿童听力不会造成长期不良影响。但到目前为止,研究样本量仍然太少,TMS方案有限,无法确保儿童病例的听力安全。

指南谨慎提出建议,当使用适当的听力保护时,单脉冲和双脉冲TMS对两岁及以上的儿童是安全的。对于两岁以下的儿童,没有关于听力损伤风险的数据,因此可能需要专门的听力保护。此外,对于一岁及以下的儿童,尚无合适的安全数据。

4.2孕妇

虽然没有专门关于TMS用于孕妇安全性的研究,但物理治疗似乎对孕妇天然兼容。已有研究表明,在距离线圈表面1cm处0.9T的磁场在距离增加到46cm时磁场强度衰减到11×10-6T,当线圈-子宫距离≥60cm时,由8字型线圈刺激DLPFC产生的TMS感应电场约为mV/m,该值远低于国际非电离辐射防护委员会指南中规定的安全阈值(mV/m)。

孕期行TMS对胎儿的主要危险源是TMS导致母体诱发癫痫(已证明生殖激素会影响皮质兴奋性)。如果没有足够保护措施,怀孕期间的癫痫发作可能会引起一些并发症。在妊娠期使用TMS已发表的12篇报道中,所报告的不良事件均是暂时的、轻微的,并且通常局限于头皮疼痛和轻度头痛,且症状都是自然缓解的。

至于长期影响,虽然数据有限,但有研究发现与未经治疗的抑郁症母亲所生的婴儿相比,在怀孕期间接受高频TMS治疗的母亲所生的18-62个月大的孩子(N=26)没有出现增加围产期并发症,并且在认知和运动发育方面都在正常范围内。

指南从上述报告中得出一个谨慎的结论,使用8字型线圈,单脉冲TMS、成对TMS和重复性TMS对孕妇和胎儿的风险均较小。

使用H线圈或其他神经调节技术在妊娠期的安全性数据尚不可用。目前没有与胎儿或新生儿相关的TMS不良事件报道。

磁休克治疗

这是磁休克(MST)第一次在安全指南中被提及,MST是指使用TMS在麻醉下故意诱发癫痫发作,以治疗抑郁症或其他严重的神经精神疾病。目前世界上医院配备了MST设备。MST参数通常是TMS刺激器最大输出的%强度,频率为25-Hz,在单串脉冲中持续10秒。

已在非人灵长类动物的试验证明了MST的安全性。发现MST明显比ECT更安全,与ECT诱导的癫痫发作相比,MST诱导的癫痫发作不那么强烈,生理表现也有所不同。

依瑞德的磁休克治疗仪

MST的临床研究表明,其安全性主要表现如下:

5.1MST对认知的影响

研究一致发现MST在认知副作用方面优于ECT。

5.2MST中麻醉对心血管的影响及并发症

研究表明,与ECT相比,MST的这些风险更低,MST的肌肉酸痛程度以及头痛和其他主观副作用低于ECT。

5.3MST可能出现的精神并发症

迄今为止,MST报告了3例躁狂症,因此,建议监测躁狂症症状。

迄今为止接受MST治疗的患者人数较少,因此MST的副作用可能尚不清楚。MST与ECT报告的副作用类似。

5.4MST的其他潜在并发症

在MST期间,耳塞听力保护是必需的,禁止在颅内有金属植入物、颅骨板或动脉瘤夹的患者中使用。同时,用于监测癫痫发作的脑电图电极必须与TMS兼容,以避免使用TMS时出现头皮烧伤。同时在刺激后立即将线圈从头部取出,皮肤烧伤的风险就很低。迄今为止,只有一份报告称,由于线圈故障导致头皮浅表烧伤。

5.5特殊人群的MST

到目前为止,大多数报道的MST患者都是成年人。只有一份病例报告显示,MST被安全地用于患有抑郁症的青少年。MST在儿童、青少年和妊娠期的安全性迄今尚未报道。

回复关键词可查看下载文献▼参考文献

RossiSimone,AntalAndrea,BestmannSvenetal.Safetyandre

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