一、如何办理年新农合参合手续？个人缴费标准是多少？
凡未享受城镇职工基本医疗保险待遇，具有我县常住户口的城乡居民（含外出务工、经商、上学、已购买商业保险的居民），或在我县长期居住的外地居民，均可以户为单位，持身份证或户口簿在户籍所在地或居住地村（居）委会参加新农合，并索要缴费收据。参合时间为年10月25日至11月30日。
我县年度个人缴费标准为元/人/年，农村五保对象、城镇“三无”人员个人缴费资金由民*部门全额资助；农村低保对象民*部门按60元/人的标准资助。
二、特殊人员如何办理参合手续？
年7月1日前出生的新生儿，应当于年11月30日前在父母户籍所在地办理参合手续。出生后凭户口簿、缴费收据到县合管办修改参合信息，从出生之日起享受当年补偿*策。
年7月1日（含）后出生的新生儿在出生40天内办理参合手续，从出生之日起享受当年补偿*策。办理程序：1、医院或县合管办领取和填写《澧县城乡居民基本医疗保险新生儿参合登记表》；2、加盖村（居）委会行*章及乡镇*府（街道办）合管专章；3、凭《登记表》、生育证、出生证、户口簿、父母身份证及父母当年参加新农合的缴费收据（未参合的须提供参加城镇职工医保的证明）到县合管办办理参合手续（咨询）。
复转*人、刑满释放及婚嫁迁入人员在办理户籍手续后可即时缴费参合，在3个月后开始享受当年新农合补偿*策。（-）
三、门诊包干医药费如何使用？
参合居民凭身份证在本县定点乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务站、社会药房就诊购药，其门诊包干费用补偿每人每年限30元，结余可结转下年度使用（中断参合，个人账户结余清零）。
四、如何办理意外伤害补偿手续？
因意外伤害到本医院住院，入院24小时（市外48小时且必须在出院前）内报中国人寿保险澧县分公司（-）备案，出院后15日内凭住院发票、入院记录、出院小结、费用汇总清单、银行卡、身份证到该公司办理补偿手续；医院住院的，填写《常德市合作医疗意外伤害审批表》，经村委会、乡镇*府（街道办）、医院盖章后，出院15日内办理补偿手续。
五、如何办理一般疾病住院补偿手续？
在县内、市、省级医院住院，医院即可以办理补偿手续。医院住院2万元以下的，凭身份证、疾病诊断证明书、住院发票、住院费用汇总清单、邮*银行卡到县合管办二办事处（医院南大门）办理补偿；2万元以上（含2万元）的每周二到县合管办本部办理补偿。
县内住院补偿截止日期为出院一周内，县外住院补偿截止日期为次年2月28日，逾期不予补偿。
六、如何办理转诊手续？
凡因病情需要到县外市内及省级医院住院治疗的，患者本人必须到“转诊中心”（第医院新院门诊部四楼，电话-；第医院急诊科二楼，电话-）开具转诊审批单后方能转诊（尿*症病人还需报县合管办备案）。“急危重症”患者不能自行办理转诊手续的，医院向“转诊中心”申请会诊同意后及时转诊；长期居住在县外或走亲访友时在县医院住院治疗的，患者或其家属可在入院后48小时内（必须在出院前）向“转诊中心”申报，出院后到“转诊中心”补开转诊审批单再办理补偿手续。
七、如何办理《特慢病鉴定证》和年审、补偿手续？
患有特殊慢性病的参合居医院住院病历首页或出院记录及住院期间相关检查资料复印件（医院盖章）、疾病诊断证明书（医院疾病诊断证明章）、身份证、近期一寸免冠彩色照片一张到“特慢病管理中心”（医院急诊科二楼）办理《澧县新型农村合作医疗特殊慢性病鉴定证》。
《鉴定证》自发证之日起有效期为一年，过期之前凭《鉴定证》、身份证、医院就诊记录、复查结果（至少2次，医院盖章）到乡镇卫生院或“特慢病管理中心”办理年审手续。特慢病补偿在县内定点医疗机构或定点药房就诊购药实行“即付即补”；医院就诊，参合年度内的只补偿一次，凭身份证、《鉴定证》、处方（或药品清单）、医药费发票到“特慢病管理中心”办理补偿手续。特慢病补偿截止日期为每年12月31日。
八、年住院补偿*策有哪些？
1、医院起付线元（三医院和结防所起付线元），补偿比例90%。
2、医院起付线元（县妇保院起付线元），补偿比例75%。
3、医院起付线元，补偿比例85%。
4、县外市内及省级医院住院，医院起付线按“湘卫合管发[]5号”文件执行，补偿比例60%；医院起付线元、补偿比例65%；医院起付线元、补偿比例70%；医院起付线元、补偿比例70%。未申报同意的起付线不变，省、医院补偿比例下降10%；医院补偿比例下降20%。医院（不含省级医院）起付线元，补偿比例60%。
5、新农合基本医疗补偿年度封顶线20万元。
6、符合理赔规定的意外伤害住院补偿比例60%。
7、慢血病人住院实行单病种管理，医院定额补偿元；医院定额补偿元，县外按普通病种补偿。晚血病人住院费用在国家晚血救治专项补助后的剩余部分，补偿比例90%，与国家晚血救治专项补助同步实施。
九、如何办理大病保险报销手续？
参保对象年度内因病住院费用（门诊、急诊、意外伤害和基本医疗保险不予报销病种产生的医疗费用除外）在新农合和其它保险补偿后，合规医疗费用（县内住院费用的90%、县外住院费用的80%）自负部分大于大病保险起付线元的可申请大病保险，标准为合规医疗费用超过起付线部分按50-70%（恶性肿瘤按90%）分段报销，年度最高报销金额封顶30万元。大病保险保障期限与新农合保障时间一致。
大病保险报销所需资料：
1、被保险人身份证或户口簿原件、被保险人或家庭成员有效银行卡（存折），委托他人办理的，还须提供受托人身份证原件。
2、住院发票、新农合补偿结算单复印件。恶性肿瘤病人还需提供出院小结、确诊依据（如：病理切片报告等）。
3、被保险人超过当年新农合补偿封顶线后再次住院产生的医疗费用，须先向县合管办提供住院资料（与新农合补偿所需资料一致）登记备案，然后办理大病保险。
办理地点：
中国人寿保险股份有限公司澧县支公司一楼服务大厅，电话-；县合管办服务大厅，电话-。
十、套取、骗取新农合基金是不是犯罪？
全国人民代表大会常务委员会《关于（中华人民共和国刑法）第二百六十六条的解释》：“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为”。“诈骗未遂，情节严重的，也应当定罪并依法处罚”。年5月27日，湖南省高级人民法院下发的《湖南省高级人民法院关于贯彻最高人民法院关于常见犯罪的量刑指导意见的实施细则》（湘高法发[]6号），第四条关于十五种常见犯罪的量刑，明确规定：“诈骗公私财物，达到“数额较大”起点五千元的，可以在三个月拘役至六个月有期徒刑幅度内确定量刑起点。诈骗公私财物，犯罪数额达到“数额巨大”起点五万元的，可以在三年至四年有期徒刑幅度内确定量刑起点。诈骗公私财物，犯罪数额达到“数额特别巨大”起点五十万元，在十年至十二年有期徒刑幅度内确定量刑起点”。刑法对套骗新农合基金的行为定性量刑已经很清楚，所以，套取、骗取新农合基金属于犯罪。
*策-
违纪违规行为举报-、-
稿源/澧县农村合作医疗管理办公室图片来源于网络
编辑/唐超
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