临床技术超声引导下甲状旁腺微波消融术 [复制链接]

继发性甲旁亢（SHPT）

是长期做血透的尿*症患者

最常见的并发症，

内科药物治疗

会出现部分病人疗效不佳，

甚至发展成为难治性SHPT；

外科手术治疗

围手术期处理难度高，手术风险大。

面对种种难题，那么到底如何治疗

才能让风险最小，疗效最佳。

针对目前临床治疗甲旁亢的缺陷，医院南院-甲乳外科引进了一种极其微创的治疗方法----超声引导下微创消融术,填补了该技术在运城地区的空白。这种方法具有创伤微小、操作方便快捷、安全性高等优点。尤其适合于年龄较大、内科治疗效果不佳、SHPT并发症严重、不能耐受手术及拒绝手术的病人。

微创消融术是在超声引导定位下，应用经皮穿刺技术将特制的微波天线（微波消融针）置入甲状旁腺内部，微波消融针在腺体内部发出电磁波(～MHz)，使腺体内局部组织快速升温，腺体细胞凝固坏死，达到腺体彻底灭活的效果。

SHPT是尿*症患者血液中甲状旁腺素蓄积，导致低钙，反复刺激甲状旁腺腺体导致其增生、功能亢进；是行维持性血透患者几乎不可避免的并发症。

其危害主要有：①骨骼脱钙、疼痛；②心血管内膜钙化；③皮肤瘙痒；④关节僵硬；⑤不能行走；⑥心血管事件的发生率和病死率明显增加。

1.严重的骨骼疼痛、肌肉疼痛、皮肤瘙痒、骨质疏松等临床症状影响生活质量；2.严重贫血且对促红细胞生成素抵抗；3.皮肤、心脑血管等呈进展性异位钙化；4.不能耐受全身麻醉行开放手术或拒绝开放手术的病人；5.对维生素D及其类似物、钙敏感受体激动剂等药物抵抗，内科治疗无效的高钙血症（血清钙＞4mmol/L）或高磷血症（血清磷＞1.94mmol/L）；6.持续性游离PTH（iPTH）＞ng/L；7.超声检查提示至少1枚甲状旁腺增大，且直径＞1cm或最大体积＞mm3，或99mTc-MIBI显示高密度浓缩影。符合以上任何一项均建议行微创消融治疗。