3月23日，北京市发布《关于本市“4+7”试点续约有关工作的通知》（下称《通知》），对“4+7”试点范围内药品开展续约工作。值得
部分品种续约采购量大幅增加
对于续约任务量，北京表示，续约年采购任务量原则上不低于首年任务量，并参照历史用量和增长率制定。根据北京发布的续约品种任务量列表，并对比“4+7”城市药品集中采购文件中所列的北京地区采购数量，经过换算至统一规格，结果显示：25个品种均实现了采购量的增长。整体来看，增幅在20%~50%区间的品种最多，共有17个品种，包括阿托伐他汀口服常释剂型、氨氯地平口服常释剂型、恩替卡韦口服常释剂型等；增幅小于20%的有3个，分别为赖诺普利口服常释剂型（增幅12.29%）、孟鲁司特口服常释剂型（增幅18.03%）、帕罗西汀口服常释剂型（18.94%）。
最值得
而对于具体的续约规则，北京规定：续约价格即为本市新的中选价格，原则上续约价格不高于联盟地区中选药品价格水平。
北京要求：对原中选且联盟地区中选的药品，原中选药品同意降至不高于联盟地区中选价格的，可以直接续约1年；对原中选但联盟地区未中选的药品，如原中选药品同意降至不高于联盟地区中选平均价的，也可以直接续约1年。同时，在此基础上，对联盟地区带量采购入围企业3家（含）以上的药品，如原中选药品同意降至不高于联盟地区最低价的，可以直接续约2年。
此外，北京将采取“双向选择，带量分包”原则：如原中选药品不同意直接续约的，医疗机构将从联盟地区中选结果中选择1个中选药品，作为该医疗机构的供应药品。如原中选药品接受不高于扩围中选最高价的，也可纳入医疗机构选择范围。全市汇总后，医疗机构分别与接受价格的企业分包带量签约1年；不接受价格的企业的任务量自动转给其他签约企业中的最低价企业。
北京决定“4+7”试点采购周期延期
不过，北京市对于何时开始执行试点续约工作还尚未明确。通知中表示，鉴于当前北京市仍处于重大突发公共卫生事件一级响应期间，且其“4+7”试点首年采购周期于年3月23日到期，为确保临床和患者用药延续稳定，统筹考虑北京市落实第二批国家组织药品集中采购和使用工作，决定将“4+7”试点采购周期延期，与第二批国家组织药品集中采购和使用工作同步执行（时间另行通知）。延期期间药品集中采购和使用工作仍执行原有*策。
相较于北京“4+7”试点续约中部分品种大幅增加采购量，广州市在3月24日发布的《关于报送相关药品年计划采购量的通知》中则明确，采购量将依据实际采购量加以调整。具体做法是：广州药品集团采购平台系统将根据各医疗机构年4月1日至年2月29日的实际采购量（按最小制剂单位计算，下同），对照对应时间长度换算后作为年4月1日至年12月31日的中选药品计划采购量（即各医疗机构在新采购周期需要落实的中选药品具体采购量）的计算基数。
同时，广州市要求各医疗机构根据历史采购数据以及本医疗机构实际情况，认真核实及填报。如按照历史实际采购量折算的计划采购量不需要调整的，可直接确认；如需大幅调减计划采购量的，要求如是填写计划采购量及数量调整原因（如因病区调整病人减少导致使用量减少等）。
现阶段，由于各试点城市“4+7”采购相继到期，各地正在加速推进续约工作。按照目前各地发布的续约规则，要想成功续约，部分品种需实现再次降价。
正如日前上海已确定4月1日起开始执行续签结果。根据3月20日上海市发布的《关于本市执行“4+7”城市药品集中采购品种续签结果的通知》显示，25个品种中，共有22个品种续签原中选企业，大部分品种价格均有所下调。其中，阿斯利康的吉非替尼，扬子江的右美托咪定、马来酸依那普利，华海药业的赖诺普利、氯沙坦钾片、施贵宝的福辛普利6个品种维持了原价。此外，阿托伐他汀钙片、恩替卡韦胶囊、蒙脱石散3个品种替换了中选企业，阿托伐他汀的中选企业由北京嘉林药业替换为乐普制药，恩替卡韦的中选企业由正大天晴替换为广生堂，蒙脱石散的中选企业从海南先声替换为浙江海力生制药。
综上来看，在“4+7”试点续约采购中，如何平衡取舍，将再一次考验企业的市场策略。
■编辑陈雪薇
刚刚！这几个中药被点名，火了千亿市场
马飞?医药经济报?
轻症治疗和恢复期治疗中医药早期介入，重症、危重症实行中西医结合的相应治疗规范和技术方案越来越受到国际认可。3月22日0-24时，国内新增确诊病例39例，且均为境外输入确诊病例。WHO最新数据显示，全球累计确诊新冠肺炎逼近30万例，全球抗疫形势严峻。
3月23日下午4时，在国新办新闻发布会上，中央指导组成员、国家卫健委*组成员、国家中医药管理局*组书记余艳红，中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼，中国工程院院士、中国中医科学院院长*璐琦，医院院长刘清泉，医院副院长邱海波介绍了中医药防治新冠肺炎的重要作用及有效药物，多个中药品种被权威专家点名。
总有效率达到90%以上
全球抗疫，也亟待探寻有效的治疗方案。余艳红介绍道，中国愿意分享中医药参与疫情防控的有关情况，并把最新版本的新冠肺炎中医药诊疗方案翻译成英文。此外，中国已向十几个国家和地区捐赠了中成药、引片、针灸针等药械。中医专家也已前往意大利、柬埔寨抗疫。
据悉，全国新冠肺炎确诊病例中，有人使用了中医药，占91.5%。临床疗效观察显示，中医药总有效率达到了90%以上。张伯礼总结：“中国抗疫取得显着进步，关键在三个经验：一是早发现、早隔离、早诊断、早治疗，隔离点人群普遍服用中药汤剂，有效地控制了疫情的蔓延；医院实现应收尽收、应治尽治，切断病*的传播途径，为抢救重症患者提供保障；三是采用中西医结合治疗，90%以上患者都使用了中药，截断了病情的恶化。”
余艳红称，在早期没有特效药、没有疫苗的情况下，总结中医药治疗病*性传染病规律和经验，深入发掘古代经典名方，形成了中医药和中西医结合治疗新冠肺炎的诊疗方案，成为中国方案的重要特色和优势，筛选出“三药三方”（金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、血必净注射液和清肺排*汤、化湿败*方、宣肺败*方）为代表的一批有效方药。张伯礼以江夏方舱举例，个患者没有一例转为重症的，“像热*宁注射液等和抗生素具有协同作用，血必净对抑制炎症风暴控制病情进展有一定的效果，重症救治、中西结合、降低病死率是取胜的核心。”
多项临床研究获数据支持
被问及如何证明相关药品有效，邱海波表示，越来越多的中药、中成药、中药注射剂正在使用国际上公认的随机对照研究的方法来对其疗效进行评估。例如，王辰院士、高润霖牵头采用严格的随机对照研究，分别评价了中成药金花清感胶囊及芪苈强心胶囊对甲型流感H1N1和慢性心衰的治疗，分别有例和例的样本量，采用随机对照的方法观察到这些药物与在标准治疗或在常规治疗的基础上，加金花清感胶囊能明显缩短流感病人发热时间，而芪苈强心胶囊能明显改善慢性心衰的心脏功能。
而复旦大学白春学教授的研究，包括33家医院完成的“血必净与安慰剂治疗重症肺炎疗效”随机对照试验的结果显示，血必净联合常规治疗后，可明显降低重症肺炎患者的病亡率，能下降8.8%，且能明显使肺炎渗出吸收更快，住院的时间也能缩短。
对于连花清瘟，据了解，由钟南山院士、李兰娟院士和张伯礼院士共同指导的一个全国9个省市23家医院共同参加的一个RCT研究，共纳入例新冠肺炎患者。结果显示临床症状的消失率、临床症状持续的时间，治疗组均优于对照组，肺部影像学的好转达到83.8%，而对照组是64.1%。临床治愈达到78.9%，对照组是66.2%，治疗组明显优于对照组。在轻症转重的方面，治疗组较对照组降低50%。在最近完成的体外实验，连花清瘟对体外的新冠病*具有抑制作用。
新冠肺炎目前暂无特效药，但中国探索出有效方案解决了很大的问题。*璐琦院士带领团队研制的化湿败*颗粒获得临床试验批件，这是首个治疗新冠肺炎的中药临床批件。
千亿市场重塑，海外更火
3月23日三大股指全线下跌，但午后中药板块异动拉升。资本市场对中药抗疫持有想象空间。记者从米内网数据库注意到，医院、医院、城市社区中心及乡镇卫生院终端药品销售额达亿元，中成药增速渐缓，市场份额从年的24.78%下滑至年的21.85%，中药注射剂甚至出现负增长。受中成药“限方”、修订说明书、医保支付限定范围、重点监控等*策影响，这次疫情或许会让中药拓展新空间。
金花清感颗粒年前三季度的销售额达万元，已是年全年销售额的2倍多，与连花清瘟系列形成竞跑态势。而米内网数据显示，年连花清瘟胶囊在全国公立医疗机构和城市零售终端合计达15.4亿元左右。医院增速-年均保持在20%以上，年增速更是达39.1%。此外，血必净注射液、华润三九的清肺排*汤加上化湿败*方、宣肺败*方，在新冠肺炎的治疗中起到非常好作用的这几款产品还会迎来新的发展。
这些被点名的中药都在不断地输出海外。专家称，“以往中医药走出国门面临严格的准入要求，尤其是临床试验以证明安全性和有效性。在抗击疫情的特殊时期，中药的有效性得到了验证，国外对中药的认识也开始改变，这很可能会成为中药走出国门的一个契机。”
■编辑陈雪薇
为何“尿*症”越来越多？医生坦言：不是烟酒，多数是3件事害的...
院长在线?
▲你经常憋尿吗？
院长在线按+
肾脏是人体不可缺少的重要器官，是一部动力强大的“净化器”，通过排泌尿液，可以清除代谢废物以及进入人体的有害物质，还可产生尿液，调节体内的水、电解质以及酸碱平衡。但是，就是这样功能强大的肾脏，却很容易受伤，据调查，我国慢性肾脏病的患病率为10.8%，也就是说，十个中国人中就有一个患有此病。
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为何“尿*症”越来越多？
医生坦言：不是烟酒，多数是3件事害的！
习惯一：饮食爱吃重口
常言道：病从口入，肾病也是如此，现代人肾病高发，多跟饮食过于重口有关，相信外卖、小吃、炸鸡、汉堡、可乐等等，都是现代人生活中必不可少的“三餐”组成，而这里面不乏高盐、高脂、以及高蛋白。
肾脏怕咸，盐摄入过多，易诱发高血压，而高血压会促使肾脏血流量增加，损伤肾脏。
长期摄入高蛋白物质对肾功能的伤害也是极大的，因为蛋白质在人体新陈代谢后，会产生尿素等废物，需要由肾脏排出。如果肾脏功能不好，多余的尿素会在肾脏中堆积起来，对于肾脏不利。
习惯二：慢性病拖的太久
尿*症并不是一蹴而就的，很多慢性疾病都是尿*症的前身，就像是高血压、高尿酸以及高血糖，都是尿*症的导火索。
糖尿病患者的体内血糖升高会破坏肾脏稳定的滤过系统，增加肾脏的负担，未能正常清理体内物质导致蛋白质等一些有用的物质可能会被滤进尿液，而无用的肌酐、尿素等，却被留在血液中。
这时，尿*症就会被加重，疾病愈演愈烈。
若是身体血压长期居高不下，随着时间延长，使病情的进展严重，最终导致肾脏纤维化。
习惯三：经常性熬夜、憋尿
熬夜以及憋尿是损伤肾脏最严重的两个行为，调查显示，一半以上的肾炎病人都是和长时间的劳累有关，人在疲劳的状态下加上工作精神紧张，容易造成人体抵抗能力下降，会导致细菌病*的感染，加重肾脏损伤。
此外长时间憋尿，则很容易导致体内的肾脏、膀胱等持续处于高压的状态，造成双肾盂积水，若得不到及时治疗，最终会使肾功能受损造成尿*症。
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这三个部位“痛”，很可能是尿*症早期信号
腰痛
中医讲：腰为肾之府，肾不好，便会表现在腰上。
若是尿*症发生时，人会有腰痛异常等感觉，这是因为肾脏不能及时的排出*素，身体和肾脏的负担很重，肾脏应付不过来了，所以出现腰痛的现象。
小便痛
尿痛指的是排尿时尿道有类似于灼痛感的情况，若是以往排尿顺畅的人，突然出现尿痛等异常现象，警惕是肾脏出现了毛病。
因为身体会将有害物质以及*素都通过尿液排出，而肾脏就是分解*素的重要器官，如果是尿*症早期，小便时可能会出现疼痛，因为肾脏已经受损，*素大，尿液难以及时排出。
头痛
肾功能受损，是会影响全身的，临床上，尿*症患者经常有头疼、困倦、疲劳等感觉，这主要是因为受到*素影响，人体脑神经细胞会发生病变，这样导致患者出现头疼等感觉。
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预防尿*症，
养好肾脏谨记“一勤、二查、三多”！
一勤
01勤喝排*茶水
中医认为“肾为水脏”，是生命活动的调节中心，健康饮水利于补充身体水分，还可促进*素排出。平时喝点养生茶水，功效更佳。
可取龙须、尾参、蒲公英、玫瑰花四者搭配制*须尾参茶，热水冲泡即可。
龙须就是民间的玉米须，有保肝利胆，护肾排*的作用。研究显示，龙须入肾、膀胱经，具有利尿、利胆等作用，可改善肾炎水肿、泌尿系感染等病，还用于治疗慢性肾炎或肾病综合征。
尾参，补而不腻，可滋养气血，兼除风热之功，对滋养肾阴有帮助，可让肾阴充足而使肾脏功能得到提升。
蒲公英，利尿通淋，有“尿床草”之美誉，也就是说蒲公英有利尿功效，可以促进排*，减轻肾脏负担，还有助于排出肾脏微小结石的能力，减轻肾脏负担。
玫瑰花做调和之用，兼补益五脏，调和茶性。
二查
01肌酐
肌酐在一定程度上反映肾小球滤过功能的损害程度，若是肾实质受损，肾小球滤过率就会降低，使得肌酐急剧上升。
02尿素氮（BUN）
尿素氮是人体蛋白质的代谢产物，主要经肾小球滤过随尿液排出体外。若肾实质受损，肾小球滤过率降低，会使得尿素氮升高。
三多
01多积极治疗原发病
临床上，许多病理基础都会加重尿*症，因此要尽可能消除加剧肾功能衰竭的因素。
例如，发现尿路梗阻要及时治疗，发现高血压要服用降压药，发现电解质平衡紊乱要及时纠正。
02多运动增强免疫
适量的运动，可提高身体免疫力，促进身体新陈代谢，还能加速血液循环，利于*素排出。
日常可打太极拳，利于加强两肾和命门的功能，让肾精充实、阳气旺盛，还可促进二便调和、骨强齿坚。
03多搓足心补元气
一个人有没有活力都依赖于肾精的充足。经常搓足心，能引血下行、温肾助阳，改善腰膝酸软、浑身乏力等症状。
足心，是涌泉穴的所在，常按可补肾强身。■
值班编辑：卢双赢??编审：李小不
本文来源：最紧要健康GRT（id：zjyjkgrt）
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人与人之间的相处是一门学问，关系再亲密也不可越界。恰到好处的相处最舒服，懂得分寸的人最迷人。
之前看过这样一个故事。一位妻子和丈夫吵架，她情绪失控，对丈夫恶语相向，甚至将丈夫此前经历的感情创伤也翻出来当作“炮弹”。丈夫听后默默地收拾好行李，留下一句“有些话是不能随便说出口的”就走了。
接下来的几天，妻子怎么都找不到她的丈夫，慌乱中她才意识到，自己一时的口舌之快给丈夫造成了巨大的伤害。
语言虽然无形，力量却是惊人的。一句话可以让冰冷的心重燃希望，也可以让温热的心坠入冰窖。
生活中，总有许多人把最好的一面给了外人，却把最坏的态度给了爱人。但其实，越亲密的关系，越要懂得克制。若随意触碰对方的底线，再好的感情也会死于理所当然。只有确定界限、彼此尊重，一段感情才能持久温暖。
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好的友情也需要守住底线。
网上有一个提问：哪一刻你觉得和某个朋友再也做不成朋友了？有位网友讲述了这样一个故事。
大学时期，她和一个室友的关系很好，平日里一起逛街、一起聊八卦，嘻嘻哈哈很开心。临近毕业时，两人有机会被邀请参加一位行业内前辈组的饭局。
聊天时，前辈问起她对未来的规划，她刚要认真回答，室友就抢先说：“她呀，对自己的专业根本不感兴趣，只想当一名网红。”前辈听后哈哈一笑，很快就转移了话题。
她心中很不快，这次机会难得，好好表现一下也许能获得一个工作机会，没想到室友竟把两人私下里玩笑的话拿出来说，令人十分尴尬。这样的事情又发生过几次后，她便渐渐和这位朋友疏远了。
与人相处，倘若没有分寸感，你以为的幽默在别人看来就是没教养，你以为的无关痛痒却在悄悄毁了信任的桥梁。
所谓伟大的友谊，不是事无巨细地参与对方的生活，而是既可以互相扶持又能保持安全距离，既能做到惺惺相惜也能学会和而不同。
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有人说，给彼此留一线余地，才是人和人的安全距离，不管是亲情、友情，还是普通的人际关系。
曾听过一个讨论，讲的是“亲戚总不拿自己当外人，你该怎么办？”一位讲述者说起自己父亲的经历。
父亲出身农村，通过自己的努力在城市落脚，混得还不错。有很多亲戚得知了就找上门来，要求父亲介绍工作、介绍对象、替自己办事。
刚开始，父亲还很热情，尽可能地满足亲戚们的要求。后来他发现，找自己的亲戚越来越多，如果解决不了问题，他们就会在背后恶*地说坏话。
有一次，父亲忍无可忍，终于在酒后向亲戚们发飙了。此后他发现，虽然找他办事的人少了，亲戚和他们家的关系反而更好了。
水满则溢，月盈则亏。亲戚间互相帮衬自是理所应当，但那些长久的关系都自带分寸感，就像寒夜里的刺猬，离得太远，冷得难以忍受；靠得太近，又会满身伤痕。唯有找到一个合适的距离，才能舒服地相处。
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很喜欢这样一段话：要学会和我们的父母亲密无间，倾听而不惟命是从；和我们所爱的人唇齿相依，紧密而不混淆；和我们的孩子亦师亦友，慈爱而不包办；和我们的朋友，相知而不逾界。
人生的奇妙就在于，每个人都离不开亲密关系的相处，可是在生活的多重角色转换中，我们又要学会掌握相处中的分寸。无论是恋人、朋友还是亲人，只有不打破相处中的舒适距离，才能让关系变得愈加紧密。
愿我们每个人都能做到心中有尺、口中有度，守住底线、进退自如。
来源：有书（ID：youshucc）
作者：蒙湘
主播：张梦婕
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