尿毒症治疗

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谁说中医不能治急症重症遏制多脏器衰竭逆 [复制链接]

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本文经读透伤寒授权转载回顾这一百多年来的中医路程真的只能用四个字形容——披荆斩棘百年沧桑千里路中医的躯体曾经被荆棘划得鲜血淋漓中医的脖颈曾经被绞绳勒的喘不过气但是,他还是顽强的挺了过来并且逐步走向世界在国际舞台上绽放光彩在此感谢中医界前辈的奋力抗争同样要感谢的是支持中医发展的西医同行正是他们摒弃争论搁置偏见潜心研究将中医中药应用急重症临床并用严谨的数据来说话才让古老的中医插上腾飞的翅膀今天蛋蛋姐要给大家医院前院长中国肝病学泰斗王宝恩老先生的故事他的两项科研成果一是中医药逆转肝纤维化二是中西结合遏制多脏器衰竭都达到国际领先水平让让许许多多国际学术大腕对他恭恭敬敬、佩服连连恩是不是光听这两个病名就有戏下面的故事正是他应用中医药治疗重病、急症的事迹直接把蛋蛋姐震动到流鼻血中国肝病学泰斗王宝恩年王宝恩出生在河北昌黎聪明自然是不消说的了反正年仅仅16岁的他曾被三个名校轮番抢夺最后进了北京大学医学院学习西医学那时候的北大医学院高手云集堪称最强学术天团任课的老师们基本都是中国西医各科的奠基人如热带病学奠基人钟惠澜教授、中国西医儿科创始人诸福棠教授、中国微循环障碍疾病奠基人朱寿河教授等等。。。这些教授在学术上非常严格举个例子钟惠澜教授授课时经常让学生上台讲解病例而他坐在下面会连续发问不把学生问倒决不罢休而学生们谁能撑到他最后一刻绝对算得上大学霸了王宝恩就曾经经受住他长达一节课的各种刁钻问题的“狂轰滥炸”下课铃响后学生们都惊讶地炸锅了在这些学术大咖的“魔手”里王宝恩快速成长医院工作等到年39岁的医院的内科主任按说做到内科主任那就是各种危重症都见过N多处理起来也能沉着应战的了可是那一次的情况让王宝恩也措手不及了情况是这样的:医院妇科病房接收了一位病人由于产后腹腔感染导致高烧不退医生用了许许多多抗生素后仍然每天有30-40次暗绿色水样大便因为大便太多尿液就没有了肾功能就收到损伤导致了病人的休克医生们又给予了多方面治疗结果病情不但没有得到好转而且越来越严重竟至濒临死亡面对医院立马召开全院会诊内外妇儿大主任一起讨论方案但最后并没有形成一个合适的方案当时能用的方法几乎全用了静脉输液每天不间断可高烧还是不退眼见没辙了一位医生突然说了句:要不把郗霈龄老先生请来试试吧西医没辙了,请中医试试郗霈龄是何方神圣呢?当时他是北京中医研究所副所长清代御医韩一斋的徒弟和赵绍琴、刘奉五师出同门西医最后都同意了医院郗霈龄老中医像郗老到了后把脉花了五分钟一大群西医大主任、副主任都围着看看这个老先生能有什么办法看完舌脉后郗霈龄开了三服药说:给病人试试吧要是病人吃了这三服药有效病人就有救了要是3剂药后还是这样那你们接着救。。。一上午,三服药全部吃完奇迹也跟着出现了:病人的大便明显减少尿液也涌出来了体温也下降了关键是昏迷的人醒过来了王宝恩看到这里几乎不敢相信自己的眼睛他心里只有两个字:敬佩他实在没想到慢郎中玩起急救来三服药也能起死回生这里面肯定有学问啊!不行,这门技术我要学到手!就这样,当年秋天,王宝恩来到了郗霈龄家中跟随郗老抄方并开始涉猎《温病条辨》《内经》《伤寒》等中医经典但是,先学西医的人再学中医往往并不容易毕竟西医的概念一个个都很清晰逻辑性强而中医的概念看上去满是模糊很多比喻性的说法显然并不严谨要是不虚心心里自然而然就会产生一种鄙夷心理可是郗霈龄根本没给他轻视中医的机会因为六十年代很多乙脑患者、败血症、尿*症等重症患者郗霈龄在这些方面治的很好声望相当高王宝恩整天看着病人昏迷着来高兴地走想轻视中医也不可能啊从那开始他就踏实下心来仔细学习了虽然王宝恩没有拜师郗霈龄但郗老的绝技他学个差不多了进入年文革后王宝恩烧过锅炉推过煤车扫过院子但这些时光他没浪费中医的理论经过好几年学习也能张口就来了仿佛上天有意年他被下放到了甘肃庆阳医院院长兼主任王宝恩在甘肃庆阳庆阳是个什么地方呢?《内经》中天师岐伯的故乡中国医学的发源地之一尽管是在县城里可当时条件依然十分落后他发现当地很多赤脚医生忙忙碌碌的给群众看病忙的不亦乐乎要是别的西医专家看到这些土赤脚医生很可能反感但王宝恩没有这样的感觉因为他本身是西医专家可又掌握了很多郗霈龄老中医的知识所以就没有什么敌对感既来之,则安之他立马放下架子跟随着赤脚医生入山采药而赤脚医生见过他们治不了的病人在王宝恩的手术后康复了对他也是很赞叹中西医有了共同话题他们很欢乐的打成一片有一次收治的病人中有好几个女孩都得了结核性脑膜炎王宝恩敏感的意识到这几个女孩的家乡很可能有结核病传染于是带着X光机和柴油发电机下乡去了召集群众一检查果真好多人都有结核他提出要尽快用雷米封治疗(也叫异烟肼,是抗结核非常重要的药)可当时的雷米封两分钱一片按每个人三个月的疗程整个大队总共要支出元这在贫困的农村是个天文数字大队书记听完直接说了句算了,不治了世世代代都这么活下来了也没什么了不起的这一番话让王宝恩很着急可那医院也没钱同样穷的叮当响也拿不出这么多免费药最后他找赤脚医生一商量干脆,不用西药了采免费的中药治吧不能坐以待毙先试试效果怎么样就这样他们查药典根据病人的症状采集了山中的百部和*精两味药百部可以润肺止咳*精能养阴润肺,增强免疫而且他们还把有*性的*精用大锅蒸熟炮制然后用报纸包成小包挨个分发到病人家里结果效果出奇的好很多病人吃了一段时间就痊愈了那段下乡的经历让王宝恩知道了中国基层医疗的需求更知道了中医药的巨大作用年王宝恩离开庆阳回到了北京开始思考用中医药攻坚世界医学难题30年间他的2项科研成果让许多人彻底改变了对中医治病慢只能治小病的认识甚至让许多国际顶级专家服膺认可了中医药!他着手研究的第一个问题是用中医阻断肝脏纤维化这是被称为医学难题中的难题大家都知道肝脏病*入侵肝脏后会引起肝细胞坏死导致肝纤维化肝纤维化到一定程度就是肝硬化最终会发展到肝癌这个链条已被世界医学界认为是各种慢性肝病导致严重后果的共同途径而在这个链条中阻断肝纤维化是避免肝硬化、肝癌的重要步骤正如美国肝病学教授HansPoPPr所言谁能阻止或延缓肝纤维化的发生谁就能治愈绝大多数慢性肝病阻断肝纤维化并不容易许多西药药物尽管可以杀灭肝病*可随之而来的是严重*副作用让患者最后不得不停药对于已经纤维化的肝病变西医更是束手无策所以20世纪70年代之前西方学术界认为:肝纤维化无药可医且不可转逆但熟悉中医药的王宝恩不信这个权威论断因为在甘肃庆阳的时候他尝试过用中草药治疗过乙肝病人很多乙肝病人服药后饮食增加体力变好了这说明中草药肯定有效果至少有一些疗效但里面具体的情况是怎么样的还有没有更高效的治疗配方?他也不清楚所以接下来的十几年他一心一意将全部心思扑在阻断肝纤维化的课题上没想到这一研究就打破了西方医学界肝纤维不能逆转的这个论断让他成为一个肝病学泰斗级人物事实上虽然中医并不知道有肝纤维化这个名词但古代典籍中却有“胁痛”“胁下结块”的对肝的论述而且当时国内有著名中医肝病专家如关幼波、姜春华、王玉润、郗霈龄等老先生中医肝病泰斗关幼波他们在治疗肝病方面尽管各不相同却有一个共同点那就是活血化瘀、养血益气正如关幼波老先生说:肝无血养则失柔姜春华老先生说:肝硬化以血瘀为先王玉润说:肝络阻塞血瘀气滞在前人的研究基础上他带领团队研发了丹芪和肝冲剂也就是知名的合剂里面就有活血的丹参、鸡血藤补气理气的*芪、香附还有健脾理气的陈皮等中药一边活血化瘀一边培补人体正气让气推动血液周流尽管说着很容易可在寻找药物的路上他们却经过了万剂药物的服用这是一个天文数字每一味中药都要经过无数的实验才能最终选入光这项研究就是10年时间功夫不负有心人结果也是令人振奋通过肝脏穿刺病理检验证实这种中药对肝硬化前期及肝硬化逆转有效率达到75%-82%!一下子就终结了西方医学界“肝硬化不能逆转”的观点为了更深入一步他们在研究上还深入分子水平证实了在服药后肝脏的胶原(肝纤维的主要成分)生成在基因转录水平上受到抑制还证实起降解纤维作用的胶原酶因为中药而提高了活性胶原酶活性增强了则肝纤维就会被降解掉这就是中药逆转纤维化的原理所在有了数据说话中医腰板才会硬气国际肝病学会前会长RudiSchmid教授详细了解这项成果后赞叹王宝恩教授说:用10味中药严格的以现代医学手段证明可以减轻和部分逆转肝纤维化是在极端困难的研究领域里取得的一项突出贡献王宝恩和美国肝病学会主席约翰·威尔灵上世纪80年代末王宝恩去美国做学术演讲时有学者提出两个问题:第一你的合剂疗效是不是用随机双盲安慰剂对照方法证明的?第二你的合剂有效成分是什么?分子式怎么写?面对挑战和质疑王宝恩没有放弃更是日夜攻坚从20世纪90年代开始他又开始做合剂的双盲对照试验他说:直到今天还没有任何西药被美国FDA批准可以抗肝脏纤维化,而我非要在中药里找一个不可。试验已经证明合剂对于肝炎四期的纤维化的逆转效果,对合剂随机双盲安慰对照研究,我也从没停止过。现在合剂抗纤维化的一年效果有了准确的试验证明,四年的效果也快出来了,那么十年的效果如何?我要一直做下去,观察长期药效。另外合剂中10味中药那种作用最大,每一味的作用是什么,在我有生之年,一定要把这个做出来,不然有愧此生!9年这项研究获得北京市科技进步一等奖有一项研究走到国际前列就已经功成名就了王宝恩已经是名副其实的肝病学泰斗然而,王宝恩更大的研究才刚刚上路接着一项更令所有人无法相信的研究开始了他想用中医中药遏制多脏器衰竭——这是国际危重医学领域中的难题为什么说很多人无法相信?因为在普通人的观念中中医是慢郎中治慢性病值得相信但治这种多脏器衰竭的急症重症谁敢有把握上呢?但王宝恩率领团队以中医为基础却走出了一个中医特色的急救疗法感染并发多脏器功能不全综合征又称MODS一般因为严重的感染、创伤、烧伤大手术、休克、重症胰腺炎等引起当这些原发病发生以后有一部分病人会在24小时内同时或者相继发生两个以上的脏器突然衰竭80年代以前国际上多脏器衰竭死亡率是62%如果3—5个脏器衰竭死亡率会高达80%以上甚至是百分之百而在这些脏器衰竭中急性肠道功能衰竭又是最重要的一环大家都知道人体肠道内有大量的菌群和*素正常情况下肠粘膜具有屏障功能可以阻止肠腔内致病细菌进入血液但是当因为各种原因人体血容量减少15%时肠道的血流量就会减少40%肠缺血状态下肠道粘膜上皮细胞会脱落坏死这就造成肠蠕动降低细菌大量繁殖造成腹部鼓胀最重要的还是受损的肠道的通透性会大大增加大量繁殖的细菌、*素就会透过受损的肠道屏障进入到淋巴、血液循环系统随着循环到各个脏器进而诱发多脏器功能不全或者多脏器功能衰竭这样从肠道衰竭开始多项衰竭一项接着一项发生就会造成难以挽救的势头西医西药在治疗胃肠功能衰竭上依然显得很乏力比如要想阻止细菌繁殖最重要的就是促进肠道蠕动他们的促胃动力药物如加斯清、西沙比利等尽管在促进肠道蠕动上表现出色但是也有着明显的副作用比如在使用西沙比利后心脏QT间期会延长造成心脏方面的严重副作用正是顾此失彼所以在临床上的使用就会收到很大的限制王宝恩和他的团队却从中医药中找到了突破口中医中药在这方面有着大量经验比如肺与大肠相表里六腑以通为用急下存阴等等都是治疗肠道疾患甚至是急救必用的方法中医中有阳明三急下少阴三急下的危重症他们经过不断试验在古代典籍基础上研制出了通腑颗粒里面就有大*、枳实、厚朴等常见的清热泻下通腑药物另一方面又用*芪、白术、当归等健脾养血攻邪扶正理气消胀通过和西药加斯清对比研究他们发现通腑颗粒较加斯清能够明显增加肠鸣音而且可以减少B超下肠积气发生率而且还可以降低患者血浆中内*素浓度还可以改善肠粘膜屏障使得肠粘膜通透性下降从而避免了多脏器功能不全综合征将这个危重病的的死亡率由60%以上降到28.4%这在医学史上堪称一个伟大跨越紧接着他们团队还分析了这些药物的作用比如通过分析他们发现大*可以促进胃肠激素分泌增多这些胃肠激素可以作用于胃平滑肌细胞促进胃的收缩从而缩短腹胀时间减少继发感染而且他们还发现大*可以缓解胃肠粘膜的缺血缺氧的状态抑制肠道细菌易位包括后面的枳实、厚朴等等每一项都有了可靠地研究成果用实验的数据印证了中药的作用20世纪90年代美国的多脏器功能衰竭死亡率是50.9%而王宝恩的中西医结合方法则把MODS死亡率降低到26.9%不能不说中西医结合要比单纯西医更有优势年他们团队创立的MODS分期诊断标准被中华医学会急诊学会采纳并修改纳入“重修多脏衰竭诊断标准”中医在急症医学上有了新篇章关于王宝恩老先生的故事还有很多值得大书特书比如医院用激素多达mg的剂量才能控制病情但是大家心里也都明白激素用的过多就会造成股骨头缺血性坏死人即便活下来也会造成无法挽回的医院身为抗击非典的专家领导小组组长运用中药复方合剂硬是将激素的剂量降到40mg2周将病人体温降到正常3周病情康复这个强烈对比这不能不说中医药的神奇之处年王宝恩溘然长逝享年88岁成为中国肝病学界的一大损失纵观王老一生在医学界真是硕果累累他西医出身却能矢志研究中医提高中医并取得世界级的领先堪称医界楷模不论中西,皆服膺之国医节将近借此向杏林老前辈致敬!他的事迹也在昭告后人现在再因中西医不同而争吵是一种极其不明智的行为中西各有优劣若能取其长处而救治病人则中国必将在世界医学之林创造新的战绩在此国医节到来之际愿中西医学摒弃纷争加油实干这才是出路成功注定不属于那些只会相互攻击的人0年王宝恩获得终身成就奖王宝恩手迹王宝恩和团队成员打赏条鸡腿,干活不累:)拓展阅读点击图片阅读点击图片阅读如果还想观看更多精彩文章可以扫描
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