血压，是慢性肾脏病最重要的指标，注意是最重要的，没有之一。版最新指南发布：指出肾病患者高压应低于。
世界最具权威性的肾脏病学术机构改善全球肾脏病预后组织（KDIGO），年2月23日发布了版慢性肾脏病血压管理临床实践指南。将慢性肾脏病血压控制目标值大幅度降低，慢性肾脏病血压管理更加严格。
新指南推荐，慢性肾脏病患者的血压控制目标值是收缩压＜mmHg。
无论是否存在有蛋白尿；无论是否有糖尿病；无论年龄。不过，该推荐不适用于肾移植患者或接受透析的患者。
肾脏的主要职责，是把心脏泵来的血液过滤为尿液，而肾脏本身，就是一个承受血液压力的毛细血管团。
对肾脏来讲，血压有两个作用：好作用和坏作用。
1.好的一方面：血压是为肾脏供血的动力来源。当血压达到一定的压力，肾脏才不会缺血。
2.坏的一方面：血压是肾脏的负担。在压力之下，肾脏会慢慢老化，推动肾衰竭进程。
当肾脏的血液供应减少，或者肾脏受到各种损伤刺激后，肾脏就会分泌一种物质叫肾素。肾素会启动一个心血管调控系统，称肾素-血管紧张素-醛固酮系统（简称RAS）。RAS过度激活，就会引起高血压，称肾性高血压，并导致心、脑、肾的损害。
一般来说，60%肾功能正常的慢性肾脏病患者，以及90%的慢性肾衰竭患者都会出现高血压。高血压既是慢性肾脏病的结果，同时又是加速肾功能衰竭的主要原因。
国外的一项研究发现，半数以上的慢性肾脏病患者不是死于尿*症，而是死于心脑血管疾病。其中居第一位的死因是心脏病，占43%，而脑血管病居第三位，占5%。
一些慢性肾脏病患者，还没有到尿*症期，就已经死于心血管疾病。
我国是脑血管病大国，国内的一项研究发现，某省透析患者的第一死因也是心血管病，占43%，第二死因是脑血管病，占26%。
而心、脑血管病共同的原因就是高血压。
而控制血压达标，是延缓肾损害，避免尿*症，避免心、脑并发症最有效的治疗措施。血压达标是关键。
一项国际著名的研究发现，透析患者的血压每降低4.5/2.3mmHg，心血管事件和心血管死亡风险各降低29%，而全因死亡率降低20%。
降压治疗能够显著地降低透析患者心血管事件和死亡风险。
所以说，即使慢性肾脏病发展到了尿*症期已经开始透析，严格控制血压仍是获益的。
本版指南仅推荐了收缩压的目标值，而未提及舒张压。指南工作组的考虑主要是，慢性肾脏病患者通常脉压差大，收缩压达标后，舒张压相应也可降至70mmHg以下。
此外，目前有关舒张压与预后相关的随机对照研究较少，尤其是针对慢性肾脏病人群的研究更少，因此暂时未设置舒张压目标值。
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