□楚天都市报记者廖仕祺通讯员袁莉罗瑶
血液透析是慢性肾衰竭、尿*症患者维持生命的主要治疗方法，对于许多人来说，医院的血液净化中心是一个神秘的地方。它不同于其他科室，这里格外安静，常年门禁森严；这里门窗紧闭，室内机器林立；在这里，生命是通过鲜红的血液循环，接受一次次崭新的洗礼。
医院（医院）血液净化中心创立于年，距今已有31年时间，医院最早一批的血液净化中心。年10月15日，在新一届院领导班子的带领下，焕然一新的血液净化中心正式投入使用并正常运行，中心发展进入快车道。医院血液净化中心，新增的40多台东丽、费森血液透析机整齐排列，为了减少患者交叉感染，分设了不同的透析治疗区域。在机器运转的细微声音中，伴随着血液缓缓地流动，在流动中送走了死神的威胁，迎来了患者生的希望。
血液净化中心医护人员合影
先进透析设备再现生命新希望
医院门诊综合楼13楼的血液净化中心看到，血液净化中心占地近平方米，开放床位42张，环境舒适，宽敞明亮，布局合理，分设透析治疗区、候诊区、接诊区、男女更衣室、水处理间、清洁区、污染区等，配有饮水机、微波炉、空调等，区域划分清晰，结构更加合理，为患者建造出了整洁、宽敞、明亮的透析环境。
“六医院的血液净化中心设备好、服务好、环境优美，让我们透析时感觉更加舒适。”12床的陈先生对记者说，医院做透析已经3年了，每周都会过来2—3次，他每次透析完后感觉特别好，现在病情也逐渐得到了控制，平时还能做些简单家务工作，能像正常人一样享受着温馨幸福的家庭生活。
医院血液净化中心主任刘峻峰向记者介绍，慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，其终末期即为人们常说的尿*症。
在尿*症病人中，除极少部分获得肾移植机会外，大部分只能依赖血液透析来维持生命。透析器也被称为“人工肾”，血液透析就是通过将体内血液引流至体外，在由无数根空心纤维组成的透析器中，通过弥散/对流与透析液进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输回体内，而整个透析过程就是在模拟人体部分的肾脏功能。
血液透析是慢性肾衰竭、尿*症患者维持生命的主要治疗方法，患者身上一条连接透析机器的通路，便是他们的“生命线”。这条“生命线”好不好，直接影响血透患者的生存质量与生存率。
透析中*素的清除依赖于血液和透析液侧的物质交换，纯净的透析用水可降低溶血、硬水综合症、内*素血症、透析痴呆、血管硬化的发生率，高效的透析器可增加*素清除，精确的机器控制可减少透析中各种不良事件，增加舒适度。为达到安全、高效的透析效果，医院血液净化中心配备国际最先进的血液透析机40多台，使用双级反渗水处理系统，采用最纯净的透析液、最高效的透析器为患者提供高通量高质量的透析。
护士随时监测透析患者生命体征
严防死守助力血透安全运行
肾衰竭病人病情重、变化快，透析时的参数设置、肝素用量、透析模式都不一样。透析过程中护理工作繁杂而辛苦，及时准确地为病人做基础护理，耐心细致地为病人做病情观察，护士对机器多功能的开发和灵活使用，都起着至关重要的作用。在病人透析的4小时内，护士几乎没有坐的时间，因为透析机连接着患者血管，每分钟血流要维持在多毫升，一旦出现任何问题都会导致患者大出血、危及生命。在透析过程中，护士要监测患者的生命体征，注意血流量、静脉压的变化，透析液的温度等等，还应注意低血压、空气栓塞、溶血等一些危急情况，随时处理。
尤其是夜间延长透析，8小时时间，流量开小，病人透析充分，时常可以舒服入睡。护士们却要格外警醒，不断在各个床位间走动监测病人的心跳、血压，防止随时都有可能出现的急性并发症。中心护士长陈明告诉记者，“血液净化中心的护士和那转动的机器时刻相伴，不能有丝毫疏忽。只要患者的血一分钟没回到体内，我们的心就一分钟不能放下。”
一般病人从打针上机到透析完下机至少得5个小时，两班病人上下机时间间隔不到1小时，在这1小时不到的时间，护士要完成机器消*、透析器安装、被套枕套床单更换、透析液检查等准备工作。“一个护士要管理五六个床位，护士们工作起来像前线战士打仗一样，必须全身心紧张动员起来，没有热烈而镇定的情绪和紧张而有序的工作作风，是不可能完成得那么精准的。”陈明说。
对医生和护士来说，这里的工作意味着全年无休，不论是白天或深夜，不论是严冬还是酷夏，随时有急需透析的病人，随时都要坚守岗位。中心护士任飞告诉记者，工作10年来，她从未休过一次年假，“我们如果都休息了，那病人的治疗怎么继续？在我们这里大家都没有年假的概念，我这么多年的年假都浪费了！”她开玩笑说。
在这里工作的护士，遇到病人呕吐、身体有异味是常事，受委屈也是家常便饭。护士俯身做穿刺，病人呕吐往往会溅到她们身上、脸上。她们大多学会了面不改色地擦掉脸上脏物，帮助病人清理秽物，并不会因为病人身份高低而有什么区别对待。由于常年受病魔的折磨，有些病人做血透治疗时的情绪和精神状况不稳定，经常有人对护士发脾气，但每次遇到这种情况，她们仍会保持微笑继续为患者贴心服务。
科主任刘峻峰（右一）带领医护人员查房
精细化服务患者如沐春风
“我们的目标是，延长患者生命，提高患者生活质量，让患者在规律透析之后能顺利回归社会，正常地工作生活。”刘峻峰告诉记者，在保证医疗安全的基础上，该院血液净化中心不断提高透析质量，规范血液净化治疗流程。同时，针对不同患者的不同病情，中心的医生都会根据病人病情（营养状况、残存肾功能、慢性病情况）制订个体化治疗方案，在治疗过程中根据实际情况进行调整，努力使透析患者的生存质量和生存率逐年提高。
透析的病人因为病情特殊，多数都要维持长期治疗，这给病人带来了沉重的生活压力和经济负担。于是，每收治一个病人，中心的医生都会详细了解其病情，尽可能地挽救病人残存肾功能，尽力帮一些仍有残存肾功能的患者脱离透析。
同时，医护人员坚持“个性化管理、标准化操作、人性化服务”的理念，实行以人为本，家庭式全程管理模式，为患者提供高质量的服务。持续4个多小时的透析过程中，为了让患者能在轻松愉悦的心情下接受血透治疗，中心特意在每个病床上方安装一台液晶电视，在这里做治疗的每位患者都可单独享用一台“私人电视”，戴上耳机，即可不受干扰地边做治疗边看电视，使患者们能够心情愉悦地度过单调无聊的透析时间。
做透析时患者不能下床活动，吃饭便成了一个难题。为了解决这一难题，中心为患者提供了订餐服务，患者可以根据菜单自选套餐，到了想吃的时候只要告知护士，热腾腾的饭菜就会被端到床边。一些年纪较大的患者透析完后没有家属来接时，若患者有需求，科室还可提供叫车服务。
对于透析病人来说，因需要长期治疗，大部分离开了工作岗位，脱离了社会，觉得自己是家庭的累赘，甚至产生抑郁的情绪。中心的医护人员视病人为亲人，注重与病人沟通，了解其家庭状况、生活习惯、业余爱好等，有的放矢地引导他们树立战胜疾病的信心。遇上一些存在经济困难的患者，医护人员也会毫不犹豫伸出援手。
今年31岁的李先生因高血压引起肾坏死，来到中心做透析。每次李先生的妈妈都会陪着他一起来，母子俩刚来中心时，一脸愁云。后来，医护人员详细了解得知，李先生的家庭经济情况较为困难，为了筹措医药费，他还在网上发起了轻松筹。“我们得想办法帮一把！”在中心护士长陈明的号召下，医护人员自发在网上参与了捐款。李先生无意间得知此事后非常感动，“你们不仅帮我治病，还为我做了这么多事，真是不知怎么感谢你们！”
精湛穿刺技术减轻患者痛苦
在医学上，评定透析是否充分有十项标准，其中护士的操作技能对病人的临床监护，以及能否对机器多功能的开发和灵活使用，起着至关重要的作用。因此有了好的透析机还不够，人的因素也是非常重要的。透析在同一个病人身上，不同护士的操作，透析效果差别很大。
一个病人每周一般透析三次，也就是隔一天就要清除一次体内*素。要实现这个目的，首先要把病人的血管和透析机的管路连接起来。但是，人体静脉血管中的血不够充沛，流量不足以满足人机循环要求。通常，医生们通过“内瘘”手术在病人腕部把比较浅表的静脉连接到埋藏较深且不便于穿刺的动脉血管上，从而在比较浅表但便于穿刺的静脉，获得大流量的动脉血，以满足透析的需要。
病人做血透，从穿刺开始。护士们通过两根直径1.7毫米粗的穿刺针，穿刺患者的动静脉“内瘘”，把病人的血液引进透析器，通过机器的工作，排掉血液中的*素和水分，然后经由透析机血液循环回路，把净化后的血液送回体内，从而让透析机的“血管”和人的血管合二为一。这样的操作看上去很简单，但这两根针的头部削成楔形，并不像常用的注射器那么好操作。其中两个手臂的血管，要承受住这么多的折腾，全部要靠护士精湛的技术。
看似简单的打针操作其实蕴含着很深的科学道理，每根穿刺针直径1毫米左右，要是护士穿刺时失手，不仅病人会疼得哇哇叫，而且由于病人静脉做过造瘘手术，血流速度比常人快，一旦穿刺失败，血液会直接喷到天花板，后续的止血、重新穿刺都意味着大麻烦。有些病人会因无法忍受疼痛提前下机，这样透析就不可能充分了。
“打针不是每个护士都能做好的，所以她们就得苦练基本功。”护士长陈明介绍，在医院血液净化中心，鲜少有病人遇上这种麻烦，这一切有赖于护士们对每一个操作细节精雕细琢的要求。
“从以前6、7个病人，10台机器，发展到目前近70名病人，40多台先进机器，血液净化中心实现了历史性跨越。”刘峻峰主任表示，血液净化中心将鼓劲加压，乘势而为，继续保持快速发展的好势头，持续推进学科建设，以一流的就医环境、一流的医疗质量、一流的人性服务，努力打造一流的血液净化中心。