50岁的老王是单位中层领导,生活过的挺不错,一直认为自己的身体很好,医院,前一阵子却经常有点腰痛,因为没有其他的症状,也没有引起注意,更没有就医,直到后来病情越来越严重,出现了少尿,恶心,呕吐等多种不适症状,才就医检查,结果发现两侧肾脏的肾小管都出现梗阻的问题,引起了肾积水,血肌酐水平已经升到了多,肾脏功能也已经受损,检查尿酸值,已经高达μmol/L,属于严重超标的情况,经过积极的治疗干预,虽然肾脏肾小管梗阻的问题得到了解决,但肾功能的受损已经不可能完全恢复了,同时医生也告诫老王,如果不注意控制高尿酸的问题,持续发展成慢性肾病,最终导致肾功能衰竭,出现尿*症的风险也是非常大的。
高尿酸对肾脏健康危害大
有朋友可能会问了,尿酸都了,难道还没有痛风,怎么会不知道自己有高尿酸问题呢?虽然尿酸水平越高,发生痛风的风险就越高,但并没不是所有的高尿酸患者都会发生急性的痛风发作,一些尿酸盐缓慢沉积情况的高尿酸患者,即使血尿酸水平已经严重超标,也不一定会发作痛风问题,而老王的情况,就属于这样的情况,他的高尿酸没有痛风,但却伤了肾。
高尿酸对肾脏健康的危害,主要包括2个方面。
首先是对肾脏健康慢性危害。高尿酸是指血液中的尿酸盐超出正常范围的一种代谢异常问题,血液中的尿酸盐浓度升高,微溶性的尿酸盐就会从血液中析出尿酸盐结晶,而肾脏是过滤血液排出废物的重要器官,血液中析出的尿酸盐结晶,在肾脏过滤血液的过程中,就可能会在肾脏的间质部位形成沉积,逐渐的影响肾脏功能。
高尿酸血症还有可能引起肾脏的急性损伤,比如我们谈到的老王的例子,体内的尿酸盐结晶造成肾小管的堵塞,引起尿路梗阻,造成肾积水,就会造成急性的肾损伤,同时伴有电解质代谢紊乱,少尿,无尿等严重症状,另外一种就是尿酸性肾结石的问题,尿酸性的肾结石发作,有可能造成患者肾绞痛,血尿等症状,如果不及时治疗,同样可能会造成肾脏功能的急性受损。
尿酸居高不下,与三个生活坏习惯密切相关
对于老王出现的肾脏急性损伤的问题,究其根本原因,还是没有尽早的发现高尿酸的问题,并积极地对高尿酸进行干预控制。医生询问了他的日常生活习惯以后,对其高尿酸的发生的原因,总结了3个关键点。
第一个坏习惯是不爱喝水。老王在单位是中层领导,工作并不太忙,但从年轻的时候养成的习惯就是,不觉得口渴就不喝水,这样的一种习惯长期坚持下来,到现在形成的习惯就是在吃饭的时候喝点汤或喝点酒,平常几乎“滴水不沾”,除了活动量大,特别口渴的时候喝点水以外,日常生活中几乎想不起来喝水。这样的一种习惯坚持下来,喝水少,排尿自然也少。我们身体内多余的尿酸盐大多数都是通过肾脏过滤重吸收后,经过尿液排出体外的,喝水太少,身体的循环代谢就少,尿液排泄的尿酸盐也少,尿酸自然就容易升高。
第二个坏习惯是爱喝酒。老王性格开朗朋友多,经常好友相聚,喝酒聊天,老王酒量也大,半打啤酒是小意思,半斤白酒也不在话下,有时候喝高兴了,再多喝点也都没问题,就是平常自己吃饭的时候,也会每天喝点小酒,这样的长期喝酒的习惯坚持下来,酒精在体内在代谢的过程中,一方面会促进尿酸的生产,同时还会竞争性抑制尿酸的排泄,因此长期的喝酒习惯,会导致体内的尿酸盐水平进一步升高超标。
第三个坏习惯是爱吃动物内脏和海鲜。老王喜欢美食,在各种各样的食物里,尤其喜欢动物内脏和海鲜,什么猪大肠、猪腰子,什么小牛肺,什么鹅肝,都是老王的最爱,同时各种贝类海鲜,海鱼等,也都是老王喜欢的食材,而恰巧的是,这些食物又都是一些高嘌呤的食物,过高的嘌呤摄入,进入体内的嘌呤会经过肝脏的代谢氧化,转化为体内的血尿酸,而外源性尿酸生成的过多,同样也会加重身体的尿酸代谢负担,导致高尿酸问题的发生。
这3个坏习惯叠加起来,导致了老王血尿酸的重度升高,而由于自己不知道,在血尿酸长期保持超标状态的影响下,最终引起肾脏的急性损伤。
控制好高尿酸问题,对身体健康很重要
老王的例子提醒我们,对于高尿酸的问题,早发现在干预是减少高尿酸引起健康危害的重点,不管是预防痛风发作,还是保护好肾脏健康,及时的发现高尿酸,积极的控制高尿酸,都是重中之重。
高尿酸如何发现?很多时候,尿酸水平升高的时候,身体是没有任何异常表现的,因此,对于高尿酸问题,定期进行体检检查,了解自身血尿酸水平变化情况是很重要的,如果你本身就有高嘌呤饮食,爱喝酒,久坐不运动,肥胖等问题的朋友,不妨定期的每年去查一下血尿酸水平,空腹抽血检查就可以,很简单费用也不高,如果发现血尿酸水平逐渐升高,而且已经超标,就应该积极地进行干预调理了。
高尿酸的问题,通常很难治愈,但我们可以通过生活调理干预和合理用药的方式来加强控制,对于轻度的高尿酸升高,尿酸盐水平刚刚超标的朋友,不一定要急着吃药降尿酸,可以在日常生活中注意戒酒、多喝水,少喝高果糖饮品,清淡饮食,低嘌呤饮食,适度补充蛋白质和维生素,加强运动锻炼,避免熬夜等生活方面的调理干预来加强血尿酸的控制;而如果尿酸水平超过μmol/L,不管有没有痛风发作或肾脏问题,通过生活调理又无法有效控制达标的朋友,就应该考虑在医生的指导下,再加用药物来加强尿酸的调理控制了。对于高尿酸的控制,不管是升高程度如何,最基本的要求是应该将血尿酸水平控制到μmol/L以下,而对于痛风反复发作,或已有肾脏损伤,已有痛风石形成的朋友,则应该控制到以下更佳。