目前据估计全世界范围内慢性肾脏病（CKD）的发病率在8%-16%之间，未来十年里，全球终末期肾病患者的发病率会急剧增加，需要接受透析治疗的患者数量将超过万，而结核（TB）仍旧是世界范围内感染性疾病发病率和死亡率的主要原因。由于细胞免疫和体液免疫功能受损，CKD和透析患者感染TB的风险增加，是TB的易患人群，其TB患病率达到正常人的6-30倍。有文章把CKD患者感染结核称为"难兄难弟"。有活动性结核感染的血液透析患者对透析中心的其他患者和医护人员具有潜在的风险，可能造成结核的持续传播。
但是由于受条件所限，我国绝大部分的血液透析中心都没有为结核患者透析的隔离透析室，医院也基本不能承担血液透析工作，结核合并尿*症患者的透析治疗成为一个难题。
年6月27日，一名来自辽宁北票市的肺结核患者住进医院结核病房。这是一位48岁的男性患者，老李有10年的肺结核病史，从来没有规律的接受过抗结核治疗。近一个月来出现间断高热，医院肺CT显示"双肺空洞病变"，同时患者有20余年的高血压病史，合并有尿*症，医院已经无法治疗。
经系统检查，患者血肌酐高达.8μmol/L，重度贫血，血红蛋白53g/L，痰结核菌培养阳性，不适宜行血液透析治疗，回到当地后也没有可以接收医院。考虑到患者的实际情况，肾内科金弢主任会诊后决定给患者腹膜透析治疗。经过术前精心准备，7月13日，肾内科联合普外科、手术室在局麻下给患者行腹腔置管术，术中患者血压高达/mmHg，经麻醉科紧急处理后手术顺利完成。术后肾内科派出由专科医生和护士组成的腹膜透析团队对患者进行精心治疗和护理操作指导，病情逐渐好转。7月25日病情稳定回当地行居家腹膜透析治疗。
医院肾内科在沈阳地区率先开展TB-CKD腹膜透析治疗，这是一种居家透析方式，医院行腹腔置管术后可在家每日透析治疗，即方便了患者本人，又可完全避免传染其他尿*症患者，是未来TB-CKD患者透析治疗的首选方式。
来源：医院
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