关键词：尿*症；高血压；肾性贫血；重症肺炎；ECMO；医院呼吸ICU；中医会诊；脱机出院
01首次会诊
.02.26
院前病史林某，男，56岁，年1月初感染乙型流感病*，伴发热，干咳，腹泻7-8次/天，呼吸困难进行性加重，医院及医院急诊就诊，排除新冠肺炎。其后患者病情快速加重，在医院呼吸ICU治疗，医生行气管切开，呼吸机支持通气，积极抗感染、抗病*等治疗，均无效，患者住院期间很快出现肾功能衰竭和肺部感染、呼吸衰竭，遂改人工肺（ECMO）加积极的抗感染治疗，治疗8天，病程中又继发耐药的铜绿假单胞菌感染、鲍曼不动杆菌感染、巨细胞病*等肺部感染，医院反复“告病危”，家属经人介绍后邀请余老师会诊，中医介入治疗。入院诊断：1.重症肺炎呼吸衰竭；2.感染性休克；3.气管切开状态；4.重度贫血；5.肾功能衰竭；6.凝血功能异常；7.高血压三级。刻下症状：浅昏迷状态，气切无法交流；体温波动在37℃—39℃，吸痰色白稠，量多，肺部听诊背部湿性啰音多；大便腹泻日5次，不知是否臭秽；昨日曾呕吐*绿液体；足部轻度浮肿（透析加利尿后），仍属无尿，尿袋尿色*少。脉诊：左脉浮弦滑而芤软，右脉浮滑芤稍弦望诊：贫血貌，全身皮肤黎黑，皮肤脱屑干燥，唇苍白干燥，舌质淡白嫩，苔白腻厚润腹诊：两胁肋叩痛，全腹部按压拘急拒按，叩诊鼓音明显，腹部望诊悸动明显（下图为第一次会诊时病人的状态及检查资料）
请滑动