维持性血液透析（MHD）患者常合并多种并发症，口腔干燥是常见的并发症之一。
一方面，肾友因口渴而大量摄入水分，引起容量超负荷，增加心脑血管并发症和死亡风险；另一方面，又因限制饮水导致严重口干渴，降低生活质量，进入一个恶性循环。
因此，缓解口干渴已成为提高透析肾友生活质量、延长寿命的关键。
01
尿*症群体，口干渴十分常见
国外研究证明，32%-81%的MHD患者都有明显的口渴症状，国内这一比例更是高达73%-92%。
为什么尿*症肾友容易口渴呢？
肾脏作为主要的“排水、排*”器官，功能的丧失会造成多种异常，口干渴的原因十分复杂。
1
盐分摄入过多
吃盐过多会导致血浆晶体渗透压升高，刺激口渴中枢引起口渴。无尿患者若每天摄取8g食盐，则需多摄入ml的液体才能将血清钠的浓度保持在正常水平。
2
血液透析治疗钠梯度
钠梯度是指透析液钠离子与透析前血浆钠离子之间的浓度差。透析液钠浓度过高会导致高渗盐水在透析中不能及时清除，血钠浓度过高刺激口渴中枢，产生口渴感。
综上，个体化钠透析模式可有效减少口渴及透析间体重增长，但由于条件限制，还未大规模开展。
3
血糖过高
糖尿病患者血糖过高也会导致血浆渗透压升高，刺激口渴中枢引起口渴。同时高血糖可导致唾液腺功能障碍，引起口渴。
4
药物影响
据报道超过种药物服用后会加重口渴，如降压药、止痛药等。口腔干燥的发生与每日服用的药物总量直接相关。
5
透析本身
增加透析时间及透析频率可以明显改善口渴；但随着透析龄的增加，口渴的发生风险也随之增加。透析治疗、尿*症*素、饮食限制可造成唾液腺萎缩、纤维化，引起口渴。
6
张口呼吸
透析患者常出现睡眠障碍及代谢性酸中*，引起张口呼吸，加速唾液中水分的蒸发而导致口腔干燥。
7
其他因素
年轻、女性及有焦虑、抑郁情绪的肾友更容易出现口渴。
02
总是口渴怎么办？如何改善
近年来，临床一直在探索如何缓解透析患者的口渴症状，有一定改善，但效果有限。
1
清淡饮食
低盐饮食是控制水分摄入的前提。少吃盐会大大减少口渴感，同时改善水肿。这不仅能减少降压药的使用，更能降低心肺负担。
2
每天多次、少量喝水
使用有刻度的容器，固定每天的饮水总量。当口渴时，使用细管或少量喝水，缓解口腔干燥感即可。
若每周透析三次，饮水总量=前一天的尿量+ml。
3
调整透析液钠浓度
使用低钠透析液或个体化钠透析液，可以减轻口渴，并降低透析间期体重增长及血压。
4
局部刺激口腔
凉的、固体的、有味的物品比常温的、无味饮料更能缓解口渴。如口含冰块、柠檬水漱口、咀嚼无糖口香糖、含薄荷糖及话梅糖等。
5
心理干预
减轻焦虑、抑郁等情绪。
6
穴位按压
研究发现，每周3天，每次持续3分钟按压廉泉穴及翳风穴，4周后口渴感显著缓解。
7
避免加重因素
远离烈日暴晒，禁烟、酒、咖啡或含有咖啡因的饮料。
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-参考文献-
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[2]王潘,唐春苑,叶晓青,etal.维持性血液透析患者口渴感及其影响因素的研究进展[J].中国血液净化,(5).
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