高血压是尿*症病人预测心血管疾病的最重要危险因素，近年来血液透析患者高血压发生率达80%～90%，心血管疾病占终末期肾脏病死亡率的40%～50%，并且终末期肾脏病患者心血管疾病的死亡率是普通人群的15倍。
高血压的症状复杂多样：部分患者无症状，仅血压波动、血压升高；部分病人出现神经症样群症状，如头晕、头痛、乏力、健忘、耳鸣、失眠等；部分患者出现并发症才被发现。
高血压的危害：
加速肾功能的恶化，导致病情进展；导致动脉粥样硬化引起心力衰竭、脑出血、缺血性心脏病（急性心肌梗塞）。
透析中高血压发生机制：
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。
2.透析液高钙。
3.高钠透析。
4.低钾。
5.降压药物被清除。
6.交感神经兴奋。
7.生活方式对透析病人高血压的影响：吸烟、紧张、焦虑、失眠、高钠饮食、运动少、肥胖等。
临床中，遇到高血压的透析患者该如何处理呢。血液净化科的医护人员会进行三个步骤，首先水钠潴留是引起患者高血压的最主要原因之一，因此，对于容量依赖性高血压的透析患者，我院血液净化科医生会为患者进行干体质量的准确评估。所谓干体质量，是指临床上因透析超滤能够达到最大限度的体液减少、且不发生低血压时的体质量，此时患者体内基本无多余水分潴留、也不缺水，感觉舒适。该科室医护有着扎实的理论知识以及丰富的临床经验，为患者提供一对一的个体化干体评估。其次，医生还会为患者制定钠盐的摄入计划，严格控制透析患者体内钠平衡。最后，我院为患者制定的一对一个性化透析计划，帮助患者始终处于最佳的容量负荷状态，确保透析患者足够的透析治疗时长。病例分析：女性患者，28岁，高血压病史5年，一个月前出现恶心、呕吐，乏力，面部水肿，出现少尿，血肌酐超过mmol/L，确诊为慢性肾衰竭。由于患者来院就诊时已是中午，检验结果出来的时间已经接近下班时间，但是考虑患者病情较重，已经在科里忙碌了一天即将下班的刘丽娜医生立刻为患者临时加透。
结束透析时，天空中月亮已经高高的挂起，还没来得及吃完饭的刘丽娜迫不及待的奔向家中，家里还有小宝贝儿在急着找妈妈，但是，她回家的步伐却那么的坚定和快乐，因为，患者已经脱离危险，病情平稳。
（血液净化科护士长任静、护士王珊、杰鑫博正在为患者测血压）
很多高血压肾衰竭患者对于自己是如何患病的原因一无所知，只是在得高血压之后，莫名其妙的便患上了肾衰竭。在这里王主任叮嘱高血压的患者，治疗方面：主要是要积极地控制血压，降血压，尤其是收缩压，尽量的控制在毫米汞柱以内；将舒张压控制在80毫米汞柱以内，应用保护肾脏的药物。
（血液净化科负责人王旭茂、副主任王洪艳、护士杨博正在查房中）
在尿*症到了无尿高钾血症的阶段，单纯的用药很难纠正，需要进行系统的透析治疗，将多余的水分以及*性物质滤出，减轻患者的症状，对于高血压引起肾衰竭，关键一点就是要平稳地控制血压，应用长效的降压药，主要是血管紧张素转换酶抑制剂，同时具有保护肾脏的作用。（杨博）
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