尿毒症治疗

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TUhjnbcbe - 2021/3/15 12:07:00
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绝大多数肾病朋友都有一种想法:得了肾病,说明身体“亏”了,在饮食上就应该“多补”。肾友需要在饮食的多补的理由是:身体亏了,才会生病的。因此,有的肾友买来蛋白粉或各种保健品“天天补”,或者大鱼大肉、猪腰子及各种荤汤等“经常吃”。然而,肾友这样做,不仅不利于肾病康复,反而会加重肾病或导致慢性肾脏病进行性发展。

患有慢性肾脏病,在饮食上并不强调所谓的“多补”,而应该在“减上”做文章。除了部分慢性肾脏病患者存在明显营养不良之外,其他绝大多数肾病患者都应该给予低盐及低蛋白饮食,即既要减少每天盐的摄入量,也要减少每天蛋白质的摄入量,并且以优质蛋白为主。另外,还必须长期坚持低脂及低嘌呤饮食,以及避免辛辣刺激食物与重调料等。

如上关于慢性肾脏病患者的饮食问题,并非是今天讲的重点。今天笔者将要着重谈到的是,慢性肾脏病患者在治疗方面是如何运用“补”这一方法达到目的的,即中医“补法”在慢性肾脏病中的运用。

所谓“补法”,是指根据慢性肾脏病的中医病因病机,在中医治疗上的一种方法。慢性肾脏病的中医证型多以虚证为主,其中医病机为“本虚标实”,即正虚为本,邪实为标,而且其中的邪实多因“虚”而起。所以说,使用中医治疗慢性肾脏病,多以扶正为主,根据具体病情,可兼顾祛邪。“实则泻之,虚实补之”,说的就是这个意思。扶正为主,即通常运用“补法”治疗以达到补虚的目的,也确实能取得了看得见的治疗效果。

慢性肾脏病患者患病时间往往较长,因而“久病必虚”。比如,慢性衰竭患者多以虚病为主,其中气阴两虚为最多,其次为阴阳两虚与脾肾气虚,而单纯为脾肾阳虚与肝肾阴虚者较为少见。但是,如处于慢性肾衰竭的急性加重期间,此时则以邪实为主要矛盾,当急则治其标,即先祛邪。然一旦“邪”已祛,应立即回归到补虚的治疗上来,为的是防止祛邪误伤正气。

慢性肾脏病有几十种,治疗方案更是难以计数,不过最终结局可以较为明确地分为3个:

结局1:痊愈,占比约10%

有的肾病可能自愈,比如10%的IgA肾病会自愈,30%的膜性肾病会自愈。

还有部分肾病的治疗比较容易,比如微小病变肾病、儿童紫癜性肾炎等等,治愈率较高。

结局2:进展为尿*症,占比约5%

无法除根的肾病,都进展为尿*症了吗?并不是,多数肾病进展缓慢,仅有约5%的慢性肾脏病患者在有生之年进展成了尿*症。

“治好的”和“没治好的”肾友,加起来才15%,那么剩下85%的肾友哪去了?

大部分肾友都是第三个结局:

结局3:带病生存,占比约85%

肾病的主流人群,是带病生存的人。

真正难治的肾病是少数,比如各类进展到严重程度的慢性肾衰竭,但是这类患者数量并不多。

特别容易治疗的肾病也是少数,比如无症状血尿患者,很少有人会发生肾损害。

而大部分肾病患者,虽然有持续性的蛋白尿,虽然要长期服药治疗,但经过规范治疗后病情可以控制住。

大部分肾病患者,同样可以上学、工作、立业、成家,同样可以吃饭、旅游、运动、社交,和健康人没有什么不同。

唯一不同的是,我们心底都绷着一根弦:时不时提醒我们,要坚持良好的生活习惯,要坚持定期复查。但这并不影响我们感受生活,不影响我们追寻理想,不影响我们去热爱那些爱着我们的人。

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