最新研究显示，一周一次的杜拉鲁肽的治疗可有效控制糖尿病合并中重度肾病患者血糖水平，且可延缓肾脏病进展为尿*症。
1.为什么要寻找这种新药？
目前我们糖尿病患者人数已经超过一个亿，而糖尿病肾病是糖尿病患者的常见并发症（约为40%），也是引起全球慢性肾脏病的主要原因。糖尿病肾病导致的尿*症是我国透析患者的第二位原因，是发达国家尿*症透析的第一位原因。因大多数用于控制血糖的药物（包括胰岛素）主要经肾脏清除，而肾病患者使用降糖药时需调整用药剂量或禁用，导致慢性肾脏病3—5期患者降血糖治疗的用药较为局限。同时，中重度慢性肾脏病患者对降糖药的清除减少又可能导致“低血糖风险”增加，甚至出现严重后果。因此，寻找更为安全有效的用于肾病治疗的降糖药，意义重大。
2.杜拉鲁肽是什么样的药物？
杜拉鲁肽已于年获批用于2型糖尿病治疗，它是一种长效胰高血糖素样肽1（GLP1）受体激动剂。
杜拉鲁肽不经肾脏清除。
3.最新如何研究杜拉鲁肽？
最新研究对象为：成年2型糖尿病引起的中重度慢性肾脏病（3-4期），原来的治疗为：
1.“胰岛素”+“沙坦类或普利类药物（服用最大可耐受剂量）”；
或者——
2.“胰岛素+口服降糖药”+“沙坦类或普利类药物（服用最大可耐受剂量）”。
在此基础上分别加用：
1.杜拉鲁肽1.5mg，1次/周；
2.杜拉鲁肽0.75mg，1次/周；
3.甘精胰岛素1次/天。
结果显示，杜拉鲁肽安全有效。治疗期间，使用杜拉鲁肽组的患者体重减轻，使用杜拉鲁肽1.5mg及0.75mg组与甘精胰岛素组患者发生严重不良事件发生率无显著差异。杜拉鲁肽组症状性低血糖发生率低于甘精胰岛素组。
最重要的是，使用杜拉鲁肽组患者肾小球滤过率（eGFR）较高，其下降幅度较小。
4.小结一下
每周一次服用杜拉鲁肽，用于2型糖尿病合并中重度慢性肾脏病患者，其降糖效果与甘精胰岛素相似，杜拉鲁肽可安全用于中重度慢性肾脏病患者的血糖控制。而肾小球滤过率下降幅度更小，慢性肾脏病的进展更慢，可延缓肾病进展为尿*症。
作者·简介
周逊:主任医师,肾病科主任,肾病研究所所长
周逊工作室专家门诊:星期四(节假日不休息)