答：门诊大病保障制度是为解决参保人因患重大疾病需要长期门诊治疗的医疗费用问题而建立的一项门诊保障制度，实行病种准入和定点医疗机构管理。参加我市基本医疗保险的人员，经医保部医院审核取得门诊大病待遇资格后，其发生的门诊大病医疗费可按规定纳入基本医疗保险统筹支付范围。
2参保城镇职工门诊大病病种及报销比例？答：门诊大病*策实行按病种管理，现有4个病种纳入保障范围，分别为：恶性肿瘤化疗、恶性肿瘤放疗、尿*症血透（腹透）、器官移植后抗排斥治疗。一个年度内，职工医保参保人在定点医药机构发生的医保支付范围内门诊大病医疗费用，报销比例如下：
恶性肿瘤化疗、恶性肿瘤放疗：在职职工报销80％，退休职工90％；
尿*症血透（腹透）：报销比例为90%；
器官移植后抗排斥治疗：
参保人员器官移植后抗排斥治疗发生的符合基本医疗保险*策规定的医疗费用，按器官移植术后的不同年限，实行定额结算。
一、参保人员器官移植术后第一年
门诊抗排斥治疗发生的符合基本医疗保险*策规定的医疗费用在7万元以内的，统筹基金支付比例为90%；7万元至8万元的，统筹基金支付比例为60%；8万元至9万元的，统筹基金支付比例为40%；超过9万元以上的，统筹基金不予支付。
二、参保人员器官移植术后第二年
门诊抗排斥治疗发生的符合基本医疗保险*策规定的医疗费用在6.5万元以内的，统筹基金支付比例为90%；6.5万元至7.5万元的，统筹基金支付比例为60%；7.5万元至8.5万元的，统筹基金支付比例为40%；超过8.5万元以上的，统筹基金不予支付。
三、参保人员器官移植术后三年以上
门诊抗排斥治疗发生的符合基本医疗保险*策规定的医疗费用在6万元以内的，统筹基金支付比例为90%；6万元至7万元的，统筹基金支付比例为60%；7万元至8万元的，统筹基金支付比例为40%；超过8万元以上的，医疗保险基金不予支付。
门诊大病不设起付线。
3参保城乡居民门诊大病病种及报销比例？答：门诊大病*策实行按病种管理，现有5个病种纳入保障范围，分别为：恶性肿瘤化疗、恶性肿瘤放疗、尿*症血透（腹透）、器官移植后抗排斥治疗和先天性心脏病（仅限于参保的在校学生、学龄前儿童及未满18周岁的非在校城乡居民）。一个年度内，城乡居民医保参保人在定点医药机构发生的医保支付范围门诊大病医疗费用，报销比例为70%，不设起付线。
4参保人如何办理门诊大病？答：携带病例材料——医院医保科申请——医保经办机构或医保科进行审核备案——门诊挂号就医——在住院处持社会保障卡或医保电子凭证办理门诊大病手续并缴纳押金——进行门诊大病治疗——出院联网结算，参保人支付个人负担医疗费用。
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