走进--慢性肾病
据资料统计，目前全球患有肾脏疾病的人约有7亿，每年由慢性肾脏病（CKD）导致的死亡可达万人，美国成人CKD的患病率高达11.3%，我国CKD的患病率也在10%，患病人数越来越多，但是知道慢性肾病的人却不多。今天，我们来一起认识一下什么是慢性肾病。
一、什么是慢性肾病
慢性肾病（CKD）是各种原因引起的肾脏结构或功能异常≥3个月，包括出现肾脏损伤标志如蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学检查异常及影响学检查异常，或者有肾移植史，伴有或不伴肾小球过滤(GFR)下降；或不明原因GFR下降（小于60ml/min）大于等于3个月。慢性肾病和其他慢性病有着密切的联系，如糖尿病、高血压、肥胖的发病率增加，我国CKD的发病率也明显增高。慢性肾病有一个较长的转归过程，而且病情复杂，病情进展缓慢，我们看到不同的肾脏病理变化有不同的结局。
二、临床表现
在不同阶段的CKD,它的临床表现也不相同。我们可以通过临床症状估计病程和预后，指导用药。
①消化系统
最常见的是胃肠道症状，表现为食欲不振、恶心、呕吐和口腔有尿味。胃与十二指肠炎症、溃疡、出血也比较常见，其发生率比正常人增高。
②循环系统
随着肾功能的不断恶化，心力衰竭的患病率明显增加。心力衰竭是尿*症患者最常见死亡原因。
③神经系统
在CKD早期患者会出现失眠、注意力不集中、记忆力减退等。随着病情的进展常有反应冷漠、惊厥、幻觉、嗜睡、昏迷、精神异常等。
④内分泌系统
身内分泌功能紊乱，包括：1,25（OH）2维生素D3、红细胞生成素不足和肾内肾素-血管紧张素II水平升高；还可以引起下丘脑-垂体内分泌功能紊乱。
三、临床治疗
慢性肾病的治疗原则就是“三级预防”原则。在一级预防阶段，要改变生活方式，预防肾脏疾病的发生，同时要注意高血压、糖尿病患者的病情控制，避免病情迁延到肾脏。二级预防，是指对已有轻、中度CRF的病人及时进行治疗，延缓、停止或逆转慢性肾衰竭的进展，防治尿*症的发生。三级预防，是指针对尿*症病人及早采取治疗措施，防止尿*症的某些严重并发症的发生，提高病人生存率和生活质量。具体治疗可参考如下原则：
1.延缓慢性肾功能不全发生和进展
（1）原发病治疗
（2）延缓慢性肾功能不全
2.CRF合并症的防治
（1）维持水、电解质平衡，纠正代谢性酸中*
（2）心血管疾病的防治
（3）纠正肾性贫血
（4）防治肾性骨病
图文
吴倩倩
排版
林金煜
审核
网编小组
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