皮肤瘙痒是尿*症最常见的临床表现之一，可引起患者睡眠障碍、焦虑、抑郁，形成慢性疲劳，极大地影响肾友的生活质量。
而改善皮肤瘙痒，一直是尿*症肾友比较关心的话题。
尿*症皮肤瘙痒
早期研究报告尿*症瘙痒症发生率为22%～86%，儿童尿*症瘙痒症发生率约9.1%；而透析预后与实践模式研究（DOPPS）报告显示维持性血液透析患者瘙痒症发生率高达42%-45%。
尿*症皮肤瘙痒主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒，发生部位以背部、四肢、胸部和头部为常见。
尿*症瘙痒症轻重不一，症状较轻者可间歇发作，每次持续若干分钟；症状较重者可持续较长时间发作，夜间往往是症状最重的时候。
此外，皮肤经搔抓后可出现继发性损害，如抓痕、血痂、色素沉着、湿疹和皮肤肥厚，也可产生表皮脱落、反复感染、结节痒疹和皮肤苔藓样变等皮肤损伤。
研究也表明：
高温、出汗和情绪激动等可加重瘙痒，而寒冷、热水冲淋可减轻症状。
尿*症瘙痒症的治疗
局部治疗
不含香水及其他添加剂的皮肤润滑剂可提高角质层的水合作用，防止水分蒸发，从而改善皮肤干燥。研究显示，含水性80%的皮肤润滑剂可明显改善尿*症患者瘙痒症状。
辣椒辣素乳膏在局部治疗中具有一定作用，但并不适用于大范围及全身的瘙痒症状。使用者常因其引起烧灼样疼痛而无法坚持使用，且由于费用原因，未能得到广泛应用。
他克莫司软膏可一定程度改善瘙痒症状。美国FDA在年指出，鉴于在动物实验中使用他克莫司乳膏会增加皮肤癌的危险性，因此不赞成长期使用。
一项随机对照试验发现，1％普莫卡因洗液可使尿*症患者的瘙痒程度下降61%，而对照组为12%。这预示着普莫卡因作为一种安全、方便、有效的局部止痒药，未来可能广泛用于尿*症瘙痒患者。
物理治疗
宽谱中波紫外线（UVB，波长～nm）对尿*症瘙痒的治疗有一定帮助。UVB缓解瘙痒的确切机制尚不清楚，可能与抑制淋巴细胞活性，减少淋巴因子生成有关。
药物治疗
研究表明，每次透析后服用～mg（起始剂量mg）的加巴喷丁，可有效减轻尿*症瘙痒症状。但加巴喷丁存在不良反应，主要表现在神经*性方面，如头晕、嗜睡，有时也有疲劳和恶心等。
纳呋拉啡经静脉给药，在患者血液透析后使用，可明显减轻瘙痒程度、搔抓以及睡眠障碍，但可能会造成中枢神经系统如眩晕、失眠、头痛、困倦、恶心等不良反应。
研究显示，使用沙利度胺后80％透析患者的瘙痒症状有所改善。但由于它的致畸作用，仅用于非生育计划的患者。长期服用沙利度胺还可导致多发性神经病。
此外，活性炭、尼麦角林、抗组胺药物均为临床上常用的控制皮肤瘙痒的药物。
肾脏替代及相关治疗
包括充分透析、甲状旁腺手术，肾移植等。
多项研究表明，血液透析联合血液灌流可有效缓解顽固性尿*症瘙痒。对于某些患者，控制血清钙离子，降低磷酸根离子和控制继发性甲状旁腺功能亢进也可以改善瘙痒症状。
肾移植后患者的皮肤瘙痒可消失，而充分透析的效果远不如肾移植。
目前，临床使用药物治疗仅能够部分缓解症状。由于发病机制尚未完全阐明，尿*症瘙痒的治疗仍然面临着挑战。
-参考文献-
[1]胡小红,陈揭剑,梅长林.尿*症瘙痒症发病机制与治疗新进展[J].中华肾脏病杂志,.
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇身残志坚的海伦·凯勒一生都在渴望，曾写下《假如给我三天光明》呼唤对生命美好的期待与眷恋，这种悲惨中的倔强，奏起生命的交响。
如果突然收到生命的警钟，你会如何面对呢？今年44岁的石大哥，从生命健康出现了危机，四年来的治疗还能和家人享受团聚，他的经历希望对每一个人的健康隐患，敲响警钟…
（资料图）
在中西医结合肾内科，有一位老熟人，他在这里治疗获得了生命的延长。作为一名肾病患者，他的曾有很多次可以得到治疗，但却一直被他忽略的病情，直到头晕头痛，一个小小的尿常规检查，成为了他最后救命的稻草。
石大哥在大学时期，屁股上经常长疖痈，他自认为是皮肤病，便长期使用抗生素进行治疗。尽管病情不断反复，但石大哥始终没有重视，也没有进行相关检查。
8年前，一次无意的检查发现尿蛋白高，本该进一步检查的他，自认为没有任何不适，仍然没有把这次检查的异常当回事，直到年，他开始头晕头痛。
（资料图）
石大哥不得已来到了医院，门诊进行相关查体后了解，尿常规显示尿蛋白高，肾功能提示血肌酐升高，肾脏功能中到重度损伤，同时伴有严重的高血压。进一步进行肾脏超声发现，石大哥的肾脏已经严重萎缩，肾衰竭已经到后期，已经失去肾穿的时机。
家人很诧异石大哥明明病情如此严重，却一直坚持了这么久，更懊恼没有早些进行治疗，也不至于到了无法挽回的地步。
“我通过脉象了解这位患者最早的疖痈就是膀胱经有问题的表现，膀胱经的病变会影响到肾脏，是因为膀胱经和肾经相表里。其实早期的介入治疗，疾病可以得到很好地控制。但病情不加以控制，就会发展成尿*症，相关并发症也很要命。”中西医结合肾内科杨洪娟主任看到石大哥一家人的痛苦，她深知石大哥的病情马上要发展为尿*症，但他还这么年轻，家人不放弃，鼓励着她更要全力以赴的治疗石大哥。
（资料图）
在杨洪娟主任的带领下，石大哥通过艾灸将体内的湿寒祛除出体外，并借助一系列中医外治的疗法，对石大哥进行扶阳固本，延缓了石大哥的病情。尽管已经开始了腹膜透析的治疗，但生命还在延续，生活质量也得到了保障。
然而不幸再次降临，去年年底石大哥突发脑溢血，本该在神经内科进行治疗的他，为方便腹膜透析的治疗及行中医治疗，再次转入中西医结合肾内科。根据石大哥的出血状况，杨洪娟主任再次运用中医疗法，石大哥的脑出血得到了控制，出血被逐渐吸收，再次绝处逢生。
（多学科会诊）
石大哥对健康的不重视，导致了山重水复疑无路的境况，好在中医的力量发挥的奇效，将他的肾功能恶化延缓了四年。如今他虽然进行着维持性腹膜透析生活，但依然可以感受的生命的美好，与家人的相处每一天都珍贵，感受生活的每一秒都美好。
在生命面前，在健康出现隐患时，我不要你觉得，我只要你多一点重视。医院进行专业的检查，请一定对自己的身体负责，为家人负责，为未来储备一个无限可能。
世界肾脏日
年3月11日是第16个世界肾脏日，今年的主题是“与肾病相伴，过健康人生”（LivingWellwithKidneyDisease）。
临床上经常发现，一些人本不是肾脏病比如“腰痛”、“性功能不好”却去肾内科就医，而对真正的肾脏问题比如蛋白尿、血尿、高血压等却视而不见；肾脏出现问题，不去控制危险因素，而是想尽各种办法去“大补”。可以这样说，肾内科是健康误区“污染”最严重的医学专业之一。
1、眼睑浮肿
慢性肾炎的早期容易产生眼睑浮肿的主要原因是：肾脏对水的排泄和调节功能受到损坏，使患儿体内的水和钠增多，过多的水积在体内疏松组织里，而眼睑是疏松组织较多的部位。眼睑浮肿的特点是早晨起床时明显，活动后减退。
2、血尿
血尿有肉眼血尿和镜下血尿之分。肉眼血尿即为肉眼可看见的血尿，尿色呈洗肉水样，混浊且呈红色，有的患者尿液中夹有血丝或者血块；而镜下血尿则只有在显微镜下观察才可以发现，每高倍视野下红细胞数大于3个。血尿是大部分儿童慢性肾炎患者最常见的症状。
当然，血尿的原因众多，肾炎只是其中之一。因此，当患者有不明原因的血尿时，应及时就医。根据医生的建议做相关检查，必要时需做尿常规检查以排除肾性血尿的可能。
3、尿中泡沫增多
尿中泡沫增多，以较小的泡沫为主，并且相互联在一起，久久不能散去，提示患儿尿中有蛋白，张力较高所致。当然，这一症状准确性差。
如果不具有一定的医学常识，往往会被家长或者孩子忽视。医院查尿液，以排除蛋白尿的可能。因为慢性肾炎最早期的改变是尿液。
特色诊疗——振督扶阳灸
督脉为人体“阳脉之海”，总督一身之阳气，背俞穴是治疗相应脏腑病症的重要穴位。
振督扶阳灸的施灸部位主要选取督脉和膀胱经，满足了补养阳气和调理五脏六腑的要求，采用穴位、经络、艾灸、药物“四位一体”结合的方法，发挥调理冲任、通经活络、理气和血、扶正祛邪的功效。根据“顺势而为、天人合一”的原理，在阳气易于生发的春夏两季，采用振督扶阳灸扶助人体阳气，可收到事半功倍的效果。
中西医结合肾内科
中西医结合肾内科是我省中西医结合治疗肾脏疾病的重点专科，由杨洪娟主任医师、教授担任科室主任，科内共有医务人员20余名。
中西医结合诊治慢性肾脏疾病是我科的特色，开创了“脱敏清络疗法、振督扶阳灸、温针灸、益气回元灸、刺络疗法、拔罐”等多种中医特色疗法。
擅长治疗各种急慢性肾小球肾炎、急慢性肾衰竭、肾病综合征、紫癜性肾炎、乙肝病*相关性肾炎、糖尿病肾病、IgA肾病、痛风性肾病等，以及各种原因引起的水肿、腰痛、肾虚等。
尤其擅长治疗难治性肾病（如微小病变反复发作、膜性肾病、复杂性尿路感染等）。采用中西医结合诊治思路、依据病人情况辨证施治，有效地避免和降低了激素及免疫抑制剂的副作用，减少复发，提高疗效；改善了患者的生活质量，减轻患者的经济、心理负担。
-
-
更多精彩：
金马影后马思纯首曝心酸病史！我们该如何正确看待这种“心灵感冒”？
我医院医疗队的抗疫风采
审核：杨洪娟张志华
来源：徐保振
文字/编辑：杨雅荃
崇德精术博医济世
我知道你在看哦
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇