说起终末期肾病，多数人都是一脸懵，但要提起它的另一个名字，大家一定都很熟悉，它就是尿*症。
尿*症的患者如果离开规律血液透析，分分钟会危及生命。
而胡大爷，就是一位尿*症患者，可特殊的是，普通患者能选择的自体内瘘治疗对于胡大爷而言，却是要命的禁忌症。
原来胡大爷心肺功能也很差，EF值仅为22％（左心室室的收缩功能，健康的成年人EF值在55~65%），而自体内痿治疗会增加胡大爷的心肺负担。
自体内瘘治疗行不通，右侧颈动脉置管也遇到了新麻烦！
辗转打听，胡大爷与家人转医院肾内科。
7月2日入院后，查体发现胡大爷已经有心衰的表现。经诊断胡大爷患有扩张型心肌病、心肾综合征、心功能IV级、慢性肾脏病Ⅴ期。之前透析时在右下肢深静脉临时置管拔出后超声检查提示：右下肢静脉血栓，所以胡大爷一直在服用抗凝药物。
最终医生决定先放置半永久置管等待心肺功能改善，等待下一步进行自体内瘘。
治疗方式确定后，另一个需要被克服的难关摆在医生面前。
三个月前，胡大爷进行了永久性三腔心脏起搏器植入，而置管通常是右侧颈内置管，需要放在右心房处。这两者间产生了极大的矛盾——导管离起搏器不能太近，位置又不能影响做透析。如何在不影响起搏器的情况下将双腔导管放到合适的位置呢？
▲DSA下导丝放置中
经过科室讨论分析，决定从左侧进行进颈内置管，在DSA(血管造影)下完成置管。
手术中稍有失误就会造成双腔导管位置的偏差，难度陡增。
7月5日，手术开始了。胡大爷及家属交付的信任和理解，成为了医护人员最强大的后盾。
医护人员在DSA（血管造影）引导下，将导丝送入左侧颈内静脉，旋转导丝慢慢通过静脉，取颈内静脉置管位置明确穿刺点至右心房深度、皮下隧道皮下位置，然后行左侧带CUFF的双腔导管置入。
▲心脏起搏器位置
操作完成后放射拍片见导管尖端距起搏器电极片距离大于1cm，再缝合固定，回抽双腔管，血流通畅。
▲CUFF的双腔导管放置完成
置管完成后，胡大爷一周三次规律透析。等待心功能衰竭症状改善、评估心脏功能后，择期进行前臂肢体内瘘成型术并拔出颈内置管。
医院血液透析室成立于年，拥有专职从事血液净化的医护团队。目前分为2区，拥有费森尤斯及日机装血液净化设备台，连续性肾脏替代治疗机3台，目前维持性血液透析患者近位，年透析例次00例次。
全部采用高纯高通透析治疗模式、在线KTV监测,为广大尿*症患者及急、慢性肾功能衰竭患者提供优质治疗服务。科室年被批准为陕西省、西安市医保门诊定点透析单位,年5月省卫生厅血液透析质控中心首批验收合格单位,年10月通过卫生部血液透析质控专项检查。目前是西安市卫生局血液透析质控中心副主任单位,陕西省县级血液透析培训单位。科室以一流的设备、优雅的环境、人性化的服务理念,受到广大医患群众及医疗管理部门好评。
科室开展业务
血液透析技术
高通及低通性血液透析
低温透析
血液滤过技术
血液透析滤过技术
血液灌流技术
血液透析联合血液灌流技术
连续性血液净化治疗技术
连续性静静脉血液滤过(CVVH)
缓慢连续性血液超滤(SCFU)
连续性静静脉血液透析(CVVHD)
连续性静静脉血液透析滤过(CVVHDF)
连续性静静脉血液滤过联合血液灌流(CVVH+HP)
血浆置换技术
血管通路建立技术
自体动静脉内瘘：成形术、溶栓术、取栓术、修补术
人工血管动静脉内瘘：转流术、溶栓术、拔除术
超声/DSA引导下动静脉内瘘血管腔内介入治疗
中心静脉导管：长期、临时导管置管术、导管更换术
血液净化技术的临床应用
(一)肾科领域应用
终末期肾病(尿*症)的治疗
急性肾功能衰竭的治疗
严重水、电解质和酸碱平衡紊乱
(二)非肾科领域的应用
充血性、顽固性心力衰竭;急性肺水肿
急性呼吸窘迫综合征
糖尿病引起的低蛋白血症导致高度浮肿及酮症酸中*
挤压综合征、急性坏死性胰腺炎、急性创伤、大手术后、肾移植术后导致多脏器功能衰竭、感染性中*性休克等
各种药物过量及中*,有机物(苯),*物等中*
各种农药、杀虫剂、除草剂的中*
血液透析室-
感谢观看！
医院
行业信用与能力评价最高等级AAA★★★★★医院
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇